Ocular and systemic risk markers for development of macular edema and proliferative retinopathy in Type 2 Diabetes : a five-year longitudinal study

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Martinho, António Henrique Cunha Vaz
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/46489
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
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spelling Ocular and systemic risk markers for development of macular edema and proliferative retinopathy in Type 2 Diabetes : a five-year longitudinal studyDiabetes tipo 2Retinopatia diabéticaEdema macularRetinopatia proliferativaBiomarcadores ocularesOftalmologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020Objetivo: Comparar o valor preditivo relativo de marcadores de risco sistémicos e oculares no desenvolvimento de edema macular diabético (EMD), considerando o edema macular clinicamente significativo (EMCS) e o edema com envolvimento do centro da mácula (EECM), e da retinopatia diabética proliferativa (RDP) em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Plano da investigação e métodos: Pacientes com DM2 e retinopatia diabética não proliferativa ligeira foram seguidos prospectivamente durante um período de 5 anos. Realizaram-se exames à data de início, 6 meses após primeira visita e anualmente (melhor acuidade visual corrigida, fotografia do fundo ocular a cores e tomografia de coerência ótica). Progressão foi definida pelo desenvolvimento de um dos subtipos de EMD (EMCS e EECM) ou RDP. Avaliaram-se marcadores de risco sistémicos e oculares. Resultados: Dos 212 olhos/doentes com DM2 incluídos no estudo, 172 foram seguidas por um período de 5 anos ou até ao desenvolvimento de uma das complicações - 27 desenvolveram EMD ou RDP. Relativamente ao EMCS e à RDP, um valor mais alto de HbA1c foi o fator de risco sistémico mais importante. A análise multivariada incluindo os marcadores de risco oculares e a HbA1c revelou que o Turnover de microaneurismas (TAM) (HR:1,03; p<0.018) e a espessura central da retina (ECR) (HR:1,08; p<0,003) estavam associados a um aumento significativo da probabilidade do desenvolvimento de EMCS e/ou RDP, sendo que a ECR foi o único marcador de risco para EECM (HR:1,17; p<0,001). Conclusões: Neste estudo longitudinal de 5 anos de olhos com retinopatia ligeira em pessoas com DM2, o risco de desenvolver complicações visuais associou-se a marcadores de risco oculares, tais como TAM e ECR, enquanto a HbA1c foi o marcador sistémico identificado mais relevante.Objective: To compare the relative predictive value of ocular and systemic risk markers of development of diabetic macular edema (DME), considering both clinically significant macular edema (CSME) and center involved macular edema (CIME), and proliferative retinopathy (PDR) in persons with type 2 diabetes (T2D). Research Design and Methods: Patients with T2D and mild nonproliferative retinopathy (NPDR) were followed prospectively for a 5-year period. Examinations were performed at baseline, 6 months after first visit and annually (best corrected visual acuity, color fundus photography and optical coherence tomography (OCT)). Progression was identified by the development of the two subtypes of DME (CSME and CIME) or PDR. Systemic and ocular risk markers were evaluated. Results: Of the 212 eyes/patients with T2D included in the study, 172 were followed over a 5-year period or until the development of a study outcome. Twenty-seven developed DME or PDR. Regarding CSME and PDR development, a higher HbA1c was the most important systemic risk factor. A multivariate analysis including ocular risk markers and HbA1c revealed that Microaneurysm Turnover (MAT) (HR:1.03; p<0.018) and central retinal thickness (CRT) (HR:1.08; p<0.003) were significantly associated with an increased likelihood of development of CSME and/or PDR, with CRT measurements being the only risk marker for CIME (HR:1.17; p<0.001). Conclusions: In a 5-year longitudinal study of eyes with mild diabetic retinopathy, the risk of developing vision-threatening complications was associated with ocular risk markers such as MAT and CRT. HbA1c remained the most relevant systemic marker identified.Sousa, DavidRepositório da Universidade de LisboaMartinho, António Henrique Cunha Vaz2022-06-19T00:30:26Z2020-06-192020-06-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46489TID:202620034enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:48:49Zoai:repositorio.ul.pt:10451/46489Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:58:39.343742Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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