Avaliação dos efeitos de hipoperfusão a nível renal

• Autor(a) principal: Francisco, Adriana da Cruz
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.19/5271
• topic: Hipoperfusão; Reposição da volémia; Rim; Hidroxietilamido; Lactato de ringer; Hypoperfusion; Replacement of the volume; Kidney; Hydroxyethyl starch; Lactated ringer

A hipoperfusão subsequente a um trauma ou decorrente de procedimentos cirúrgicos com hemorragia severa, apesar de todos os avanços na Medicina Veterinária, continua a ser uma das mais frequentes causas de encaminhamento de animais de companhia aos CAMV´s. Esta situação clínica pode conduzir a um estado de choque denominado choque hipovolémico, tornando-se, deste modo, uma das causas de maior morbilidade e mortalidade. O déficit de volume intravascular desencadeia um estado hipovolémico que conduz a uma série de eventos a nível fisiológico, sendo que, entre os mais severos e condutores de graves lesões estão a diminuição da perfusão tecidular, do débito cardíaco e consequentemente do aporte de oxigénio aos tecidos. Estes eventos desencadeiam o mecanismo anaeróbio, comprometendo gravemente o funcionamento celular normal. O rim é um órgão bastante suscetível à hipoperfusão, podendo, deste modo, ser severamente afetado pela diminuição da sua perfusão. Esta diminuição poderá originar uma insuficiência renal aguda com oligúria/anúria e graves distúrbios eletrolíticos. Para impedir a ocorrência de lesões irreversíveis ou mesmo a morte, deverá ser efetuada a reposição imediata da volémia. Previamente, deverão ser tidas em conta uma série de considerações, incluindo a escolha do melhor soluto a infundir, a quantidade e o tempo de infusão. Estas considerações deverão estar de acordo com os objetivos terapêuticos, os parâmetros hemodinâmicos, a taxa de sangramento e riscos ou eficácia de determinadas substâncias, visto que existem alguns expansores prejudiciais ao rim. Mesmo à presente data, ainda não existe consenso na comunidade científica de qual o melhor soluto para repor a volémia, e, deste modo, o presente estudo tem como objetivo o aprofundamento do conhecimento das lesões histopatológicas e fenómenos apoptóticos a nível renal, avaliando qual o melhor soluto a utilizar. Para este fim, foram selecionados e comparados entre si, um coloide, o hidroxietilamido 130/0,4 e um cristaloide, o Lactato de ringer. Para a realização do presente estudo, 28 porcos saudáveis, da raça Large White, foram submetidos a um sangramento agudo (25ml/kg) sob efeito de uma anestesia total intravenosa com propofol e remifentanil. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos, grupo 1 - LR (n=11), grupo 2 - HES (n=11) e grupo controlo (n=6). O Grupo 1 recebeu solução de lactato de ringer, o grupo 2 recebeu solução de hidroxietilamido 130/0,4 e o grupo controlo não foi submetido a qualquer tipo de procedimento, apenas à anestesia. Os resultados deste estudo sugerem que no caso de hemorragia severa, o LR comparando com a solução de HES 130/0,4, quando utilizado para reposição de volémia, pode minimizar o grau de lesão a nível renal. Apesar de a H&E não revelar resultados significativos, os métodos imunohistoquímicos utilizados para avaliar os eventos apoptóticos (o método citocromo c, o método TUNEL e o método M30), vieram revelar diferenças significativas nos grupos.