Mortalidade por tuberculose no hospital Raoul Follereau em Bissau e fatores associados

• Autor(a) principal: PEREIRA, Victor Manuel Lima da Costa
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/123980
• topic: Saúde Pública; Estatística para a saúde; Regressão logística; Tuberculose; Mortalidade intra-hospitalar; Fatores de risco; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

O cálculo de indicadores hospitalares é de extrema importância para avaliar a capacidade de resposta de qualquer sistema de saúde, mas tal análise nunca foi feita na Guiné-Bissau. O Hospital Raoul Follereau localizado em Bissau é o principal hospital de referência de diagnóstico e tratamento para a TUBERCULOSE. O presente estudo tem como objetivo calcular a taxa de mortalidade intra-hospitalar por TUBERCULOSE e analisar fatores de risco associados no contexto do hospital Raul Follereau. Neste trabalho foram analisados os dados registados diariamente durante a consulta e disponíveis numa base de dados do hospital no período de Janeiro de 2009 a Dezembro de 2015; pretende-se especificamente: descrever as características sociodemográficas dos pacientes, nomeadamente a idade e o sexo, tipos de Tuberculose e analisar a coinfecção entre Tuberculose e VIH; estimar a taxa de Mortalidade intra-hospitalar e possíveis fatores associados. Para analisar os fatores associados com a taxa de mortalidade utilizou-se o Modelo de Regressão Logística, calculando-se os Odds ratios (OR) e respetivos intervalos de confiança a 95% (IC); usou-se o teste de Hosmer e Lemeshow para analisar a qualidade de ajustamento do modelo. Foram incluídos no estudo 3,340 pacientes registados na base de dados; na sua grande maioria (71%) são residentes em Bissau; 56% eram homens; a idade mediana foi de 32 anos, com uma amplitude interquartílica de 23 a 44 anos. Cerca de 66% foram diagnosticados com Tuberculose Pulmonar Aberta (TPA), ou seja, pacientes com Baciloscopia Positiva (BK+), 17% dos pacientes têm Tuberculose Pulmonar Fechada (TPF), ou seja, Baciloscopia Negativa (BK-), 7% têm Tuberculose Pulmonar Indeterminada (TPF), ou seja Baciloscopia não realizada ou desconhecida e 10% dos pacientes foram diagnosticados com Tuberculose Extrapulmonar. Foram submetidos ao rastreio do VIH e conhecem o seu estatuto serológico um total de 2,069 pacientes com Tuberculose (TB), 35% de casos são VIH positivo, 23% positivos para VIH-1; 7% eram co infetados com os dois tipos de vírus VIH-1 e VIH-2, apenas 4% tinham VIH-2. A taxa de mortalidade intra-hospitalar na Guiné-Bissau é muito alta (13%). No modelo de regressão logística, os fatores com significância estatística associados com uma maior mortalidade foram: Tuberculose Pulmonar Indeterminado (OR: 5.07;IC: 2.57-10.0) comparada à tuberculose extrapulmonar, pacientes positivos pelo VIH, particularmente o VIH-1 (OR: 4.1; IC: 2.7-6.06), aumento da mortalidade com o aumento da faixa etária a partir dos 15 anos (OR:1.37; IC: 1.28-1.47), as etnias Fula (OR: 1.48; IC: 1.01-2.18) e Mandinga (OR: 1.51; IC: 1.01-2.27). As variáveis que estiveram ainda independentemente associadas a menor mortalidade foram os anos de internamento de 2013 (OR: 0.46; 95%IC: 0.31-0.67) e 2014 (OR: 0.46; 95%IC: 0.32-0.68) e Tuberculose Pulmonar Aberto (OR: 0.43; 95%IC: 0.24-0.77). Conclusão A taxa de mortalidade intra-hospitalar estimada no Hospital Raoul Folloreau em Bissau é de 13% muito similar ao que se verifica noutros países, quanto aos fatores de risco associados a mortalidade por tuberculose são coinfecção TB/VIH, o sexo masculino, a idade, os pacientes sem resultados de teste VIH tiveram mortalidade mais elevada. Portanto, é necessário melhorar a despistagem do VIH destes pacientes logo que derem entrada no hospital e providenciar o cumprimento do tratamento antirretroviral e de oportunistas. Os pacientes com diagnóstico de tuberculose indeterminado estiveram associados a maior mortalidade então seria importante reforçar os meios laboratoriais para o diagnóstico correto de potenciais outras patologias ou condições associadas que podem aumentar o risco de morte.