A utilidade clínica do NGAL como marcador precoce de lesão renal aguda em doentes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Pereira, Afonso Rodrigues
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/56319
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling A utilidade clínica do NGAL como marcador precoce de lesão renal aguda em doentes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos PediátricosLesão renal agudaUnidade de Cuidados Intensivos PediátricosNeutrophil-Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL)Renal Angina Index (RAI)Nephrotoxic Injury Negated by Just-in-time Action (NINJA)Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: A Lesão Renal Aguda (LRA), apesar de subdiagnosticada, é uma síndrome frequente em Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), estando associada a outcomes adversos. Na última década têm sido realizadas diversas investigações acerca de novos biomarcadores para diagnóstico precoce e estratificação de LRA, nos quais se insere o NGAL (Neutrophil-Gelatinase Associated Lipocalin), o biomarcador de LRA mais estudado. Objetivo: Avaliar a utilidade clínica do NGAL como biomarcador precoce de LRA na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital de Santa Maria (UCIPed-HSM). Métodos: Estudo observacional-longitudinal, prospetivo, das crianças admitidas na UCIPed-HSM, entre novembro de 2021 e abril de 2022, que cumpriram os critérios de inclusão. Resultados: Foram elegíveis para o estudo 11 doentes, a maioria do género masculino (64%), com idade mediana de 7 anos. Um doente apresentava comorbilidades renais. Os motivos de inclusão foram: diagnóstico de LRA (n=8), Instabilidade Cardiovascular (n=8) e Renal Angina Índex ≥ 8 (n=5). Foram efetuados dois doseamentos urinários do NGAL: à data de entrada no estudo e após 48h. Nenhum dos doentes com doseamento elevado à data de entrada no estudo veio a desenvolver LRA posteriormente. No entanto, verificou-se que o valor do uNGAL nos doentes que apresentavam LRA foi superior relativamente aos doentes que não apresentavam LRA, à exceção de um caso. De entre os doentes com LRA, o doseamento mais elevado verificou-se num doente com LRA pré-renal. O tempo mediano de internamento na UCIP foi de 6 dias. Não se verificou nenhum óbito. Conclusão: Nesta série de doentes não foi possível comprovar a capacidade do uNGAL em diagnosticar a LRA de forma mais precoce nem a sua capacidade de classificar a LRA. O tamanho reduzido da amostra e o teste utilizado poderão ter limitado a demonstração da utilidade deste marcador.Introduction: Acute Kidney Injury (AKI), although underdiagnosed, is a frequent syndrome in Pediatric Intensive Care Units (PICU), especially due to its association with adverse outcomes. In the last decade, investigation of new biomarkers for early diagnosis and stratification of AKI has been carried out, including the NGAL (Neutrophil-Gelatinase Associated Lipocalin), the most studied one. Objective: To evaluate the clinical utility of NGAL as an early AKI biomarker in the Pediatric Intensive Care Unit of Santa Maria Hospital (PICU-HSM). Methods: Observational-longitudinal, prospective study of children admitted to the PICU-HSM between November 2021 and April 2022 who met the inclusion criteria. Results: Eleven patients, 64% males, median age 7 years, were eligible for the study. One patient had renal comorbidities. Patients were included due to: diagnosis of AKI (n=8), Cardiovascular Instability (n=8) and Renal Angina Index ≥ 8 (n=5). Urinary NGAL was measured twice: at study entry and 48h later. None of the patients with a high value at the time of study entry developed AKI later on. However, the uNGAL value in patients with AKI was higher than in patients without AKI, except in one case. The highest value among AKI patients was seen in a patient with pre-renal AKI. Median length of PICU stay was 6 days. No patient died. Conclusion: In this small series, uNGAL was not an useful tool to diagnose AKI at an earlier stage, and its ability to classify AKI could not be proven. The small sample size and the test used may have limited the demonstration of the usefulness of this marker.Vieira, Marisa Augusta PestanaRepositório da Universidade de LisboaPereira, Afonso Rodrigues2023-02-15T14:10:49Z2022-072022-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/56319TID:203138910porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:03:46Zoai:repositorio.ul.pt:10451/56319Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:06:50.239517Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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