Oxigenoterapia hiperbárica : princípios básicos e aplicação ao pé diabético

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Nunes, Ricardo José Aveiro
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/47338
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
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spelling Oxigenoterapia hiperbárica : princípios básicos e aplicação ao pé diabéticoOxigenoterapia hiperbáricaHiperbarismoPé diabéticoMedicina hiperbáricaOtorrinolaringologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020Apesar do conceito básico da Medicina Hiperbárica já ser utilizado desde o final do século XIX, a verdade é que esta é uma área que ainda hoje em dia é vista com alguma relutância por parte de muitos clínicos. Como tal, é fundamental compreendermos os mecanismos fisiológicos básicos que já foram sendo estudados nesta área, de forma não só a formular novas hipóteses para investigação, mas também para compreendermos o porquê da Medicina Hiperbárica já ter indicação em múltiplas patologias, muitas delas com uma prevalência significativa na população, como é o caso das lesões do pé diabético. As sessões de oxigenoterapia hiperbárica dão-se geralmente durante 90 minutos, a pressões entre 2atm e 3atm, dependendo da patologia a ser tratada. Vários mecanismos fisiológicos desta terapêutica sobre o organismo humano têm sido descritos ao longo dos anos. A redução de volume em compartimentos compressíveis, ocupados por gases sob pressão, de acordo com a lei de Boyle, que será importante em patologias como o embolismo gasoso ou a doença descompressiva. A elevação da fração de oxigénio que chega aos vários tecidos, quer através de um aumento do seu transporte ao nível da hemoglobina, quer pelo aumento da sua capacidade de difusão no plasma – importante por exemplo, em casos de anemia aguda em doentes que não podem realizar transfusões. As múltiplas respostas vasculares e nervosas, que incluem vasoconstrição periférica com consequente aumento do fluxo central de sangue, bradicardia e libertação de eritrócitos armazenados no baço. Estão também descritas alterações ao nível da imunidade, por ação de espécies reativas de oxigénio, bem como a libertação de fatores de crescimento e quimiocinas, que vão promover a cicatrização de feridas crónicas. Esta revisão irá abordar algumas das aplicações deste tipo de terapêutica, em particular da sua aplicação às lesões do pé diabético, que é uma situação clínica muito prevalente no nosso país, com elevada morbi-mortalidade e associada a elevados custos em saúde.Even though the basic concept of Hyperbaric Medicine has been applied since the final of the XIX century, the truth is,even nowadays, it is still an area of medicine in general that is seen with reluctance by many physicians. Therefore, it is essencial for us to understand the physiological mechanisms that have been studied so far, not only generate new hypothesis for future investigation but also so that we understand the reason why this is already a treatment option for many diseases, some of them with a significant prevalence on our population, such as diabetic foot lesions. Hyperbaric oxygen therapy sessions usually take around 90 minutes to complete, at atmosferic pressures of 2atm to 3atm depending on the disease that we are treating. A number of physiological mechanisms have been described about this therapy over the years. The reduction of volume in spaces occupied by gas observed under hyperbaric conditions according to the Boyle’s law will be important when we are treating diseases like gas embolism and decompression disease. The elevation of the oxygen levels that is delivered to all tissues thanks to the greater fraction of oxygen that is carried bound to haemoglobin and also the greater oxygen difusion capacity in plasma is an important mechanism when we’re talking about severe anemia on pacients that can not receive transfusions. Multiple vascular and nerve responses that include periferal vasoconstriction and as a consequence an increase of the central blood flow, bradycardia and increase of the erythrocite release from the spleen. Finally there is also immunity changes, mainly because of the oxygen-reactive species, as well as kemocynes, cytocines and growth factors, that will promote cronic wounds healing. In this revision it will be presented some of the aplications of this therapy enphasizing the chronic wounds associated to diabetic foot, a clinical feature with high prevalence in our country, with an high morbi-mortality and associated with high health costs.Caldeira, FilipeDias, ÓscarRepositório da Universidade de LisboaNunes, Ricardo José Aveiro2021-04-12T10:42:19Z2020-06-192020-06-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/47338TID:202622436porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:50:11Zoai:repositorio.ul.pt:10451/47338Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:59:24.410427Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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