Análise comparativa da ligadura cirúrgica e da oclusão transarterial do ducto arterioso persistente em cães: estudo retrospectivo em 21 animais

• Autor(a) principal: França, Adriana Raquel Pereira
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/7705
• topic: Cães; Cardiopatias; Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares; Ducto arterioso persistente; Ligadura cirúrgica; Oclusão transarterial; Amplatzer® Canine Ductal Occluder

O objectivo deste estudo é comparar dois tipos de tratamento para a oclusão do ducto arterioso persistente (DAP) com shunt esquerda-direita em 21 cães – a oclusão transarterial (OTA) com o Amplatzer® Canine Ductal Occluder (ACDO) (grupo A) e a ligadura cirúrgica (grupo B). A taxa de sucesso inicial (ausência de fluxo residual), as complicações associadas, a mortalidade, e o prognóstico foram os principais alvos de comparação. Adicionalmente, foi feita referência às observações ecocardiográficas, de forma a esclarecer o sucesso do tratamento com base nas alterações estruturais e funcionais do coração. Este estudo retrospectivo inclui a revisão dos registos médicos de 21 animais relativamente ao peso, idade, sexo, sinais clínicos, exames ecocardiográficos, complicações, sucesso da oclusão e mortalidade. Após o tratamento, a auscultação do sopro cardíaco esteve ausente em 50% dos animais do grupo A e ausente em cerca de 17% dos animais do grupo B. Com recurso a ecocardiografia, confirmou-se o encerramento completo (ausência de fluxo residual) em cerca de 82% dos animais do grupo A e em cerca de 86% dos animais do grupo B. Verificou-se uma redução generalizada das dimensões do ventrículo esquerdo em sístole e diástole indexadas ao peso, em ambos os grupos. Os valores normais do rácio átrio esquerdo/aorta aumentaram para 77% no grupo A e manteve-se nos 50% no grupo B, após o tratamento. Relativamente à função sistólica, no grupo A houve uma redução da fração de encurtamento e da fração de ejeção após tratamento, para valores de 26,6% e 48,9%, respectivamente. No grupo B, as mesmas frações reduziram para 22,7% e 42,99%, respectivamente. Em nenhum dos grupos houve casos de mortalidade. No entanto, houve um caso de complicação intraoperatória num animal do grupo B, devido a hemorragia durante a disseção do ducto. O tratamento do DAP foi possível em todos animais, sendo que no grupo A o peso médio foi 12 kg, e no grupo B 5 kg. A oclusão transarterial com ACDO revelou-se uma técnica eficaz, segura, fácil e com reduzido desconforto pós-operatório face à alternativa cirúrgica. A técnica cirúrgica oferece segurança, eficácia e taxas de sucesso semelhantes à oclusão transarterial com ACDO, embora a hemorragia intra-operatória represente uma complicação grave. Dada a importância do reduzido desconforto pós-operatório e bem-estar dos animais, a OTA com ACDO poderá representar a primeira escolha de tratamento, caso o custo ou as dimensões do animal/ducto não sejam factores limitantes.