Sofrimento Fetal Agudo

• Autor(a) principal: Martins, Mariana Salomé Pereira
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/10757
• topic: Asfixia Perinatal; Fatores de Risco Anteparto e Intraparto; Recém-Nascido; Sofrimento Fetal Agudo; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: O sofrimento fetal agudo é das principais e, potencialmente preveníveis, causas de morte e morbilidade neonatal. Ocorre maioritariamente durante o trabalho de parto, mas pode ocorrer anteparto. Caracteriza-se por redução abrupta das trocas gasosas materno-fetais, podendo conduzir a lesões irreversíveis no Recém-Nascido. Objetivos: Avaliar fatores de risco na gravidez e parto associados a sofrimento fetal agudo, bem como as implicações no Recém-Nascido e atitudes periparto. Metodologia: Estudo transversal retrospetivo. Recorreu-se à análise de processos clínicos, obtendo-se uma amostra de 531 partos e 539 recém-nascidos, no ano de 2018, no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira. Foram consideradas as variáveis relativas a: características maternas, gestacionais, trabalho de parto e neonatais. A análise foi realizada através do software estatístico SPSS, versão 25.0. Realizou-se análise descritiva dos dados e utilizaram-se métodos de estatística inferencial, considerando-se uma significância de 5%. Resultados: Das 531 gestações, houve 150 casos de Sofrimento Fetal Agudo. Dos 539 neonatos, houve 31 com asfixia perinatal. O sofrimento fetal agudo e asfixia perinatal apresentaram relação significativa (p<0,001). Observa-se que as mães multíparas com cesariana anterior apresentam 7 vezes maior probabilidade de sofrimento fetal agudo, quando comparadas com as que tiveram partos vaginais eutócicos (OR=7,453). O sofrimento fetal agudo apresentou relação significativa (p<0,05) com restrição do crescimento intrauterino, ameaça de parto prematuro, alterações no volume de líquido amniótico e anestesia geral. Houve um aumento na probabilidade de sofrimento fetal agudo quando ocorrem cesarianas (OR=26,596) e partos vaginais distócicos (OR=7,342), quando comparados com situações de parto foi vaginal eutócico. A ausência de progressão do trabalho de parto (OR=3,895), alterações na dinâmica uterina (OR=9,778), febre intraparto (OR=22,290), líquido amniótico meconial (OR=3,850) e circulares cervicais nos recémnascidos (OR=1,840) também estiveram associados a aumento na possibilidade de sofrimento fetal agudo. Diversas complicações neonatais apresentaram relação significativa (p<0,05) com sofrimento fetal agudo e asfixia perinatal, nomeadamente dificuldades alimentares, complicações neurológicas, respiratórias e metabólicas. A acidose na gasometria do cordão umbilical apresentou relação significativa com asfixia perinatal (p<0,001). Conclusão: Neste estudo, concluímos que diversos fatores de risco anteparto e intraparto podem influenciar a possibilidade de hipoxia perinatal. Os fatores intraparto, como alterações na dinâmica uterina, ausência de progressão do trabalho de parto e febre são alguns dos principais determinantes de sofrimento fetal agudo. O sofrimento fetal agudo prolongado pode levar a asfixia perinatal, que se traduz em diversas complicações neonatais, nomeadamente neurológicas e respiratórias. A acidose na gasometria do cordão umbilical é o principal marcador de asfixia perinatal.