Tratamento do linfoma de Hodgkin em estadio avançado : proposta de algoritmo

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Marques, Roberto Calças
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/33287
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017
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spelling Tratamento do linfoma de Hodgkin em estadio avançado : proposta de algoritmoLinfoma de HodgkinBrentuximab vedotoxinaNivolumabHematologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017O Linfoma de Hodgkin (LH) é um dos cancros com maior potencial de cura, mesmo em estadio avançado, cuja terapêutica de primeira linha se baseia em diversos regimes de quimioterapia (QT), nomeadamente o ABVD (Doxorrubicina, Bleomicina, Vimblastina e Dacarbazina), associados ou não a radioterapia (RT). Nas fases tardias da doença, o esquema BEACOPP (Bleomicina, Etoposido, Doxorrubicina, Ciclofosfamida, Vincristina, Procarbazina e Prednisona) escalado é o mais efetivo, embora associado a maior toxicidade. O transplante de células hematopoiéticas (TCH) autólogo é a terapêutica standard no LH refratário ou recidivante, proporcionando respostas a longo prazo em aproximadamente 50% destes doentes. A tomografia por emissão de positrões (PET-TC) desempenha um papel fundamental no prognóstico, motivo pelo qual têm surgido tratamentos guiados por PET-TC, capazes de modular a intensidade da QT e/ou omissão de RT. O melhor conhecimento da biologia da doença levou ao desenvolvimento de terapêuticas dirigidas, que podem proporcionar maiores taxas de resposta no LH refratário ou recidivante, especialmente após o insucesso do TCH autólogo ou de pelo menos 2 regimes de QT em doentes que não são candidatos ao transplante. Estas incluem os recentemente aprovados Brentuximab Vedotoxina (BV) e Nivolumab, com diferentes modos de ação e cujas toxicidades parecem não se sobrepor. A combinação destas classes ou a sua incorporação nos regimes standard de primeira linha pode levar a um maior aumento nas taxas de cura, ao mesmo tempo que reduz a toxicidade.Hodgkin lymphoma (HL) is one of the cancers with the highest potential of cure, even in the advanced stage, whose front-line treatment is based on several chemotherapy (CT) regimens, such as ABVD (Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastine and Dacarbazine), associated or not with radiotherapy (RT). In the late stages of the disease, the escalated BEACOPP (Bleomycin, Etoposide, Doxorrubicin, Ciclophosphamide, Vincristine, Procarbazine and Prednisone) is the most effective, although associated with higher toxicity. Autologous stem cell transplantation (SCT) is the standard therapy in refractory or relapsed HL, leading to longlasting responses in approximately 50% of these patients. Positron Emission Tomography-Computed Tomography (PET-CT) plays a fundamental role in prognosis, which is why PET-CT guided treatments have appeared, capable of modulating the CT intensity and/or omission of RT. Better knowledge of the biology of the disease has led to the development of targeted therapies that may provide higher response rates in refractory or relapsed HL, especially after autologous SCT failure or at least 2 CT regimens in patients who are not candidates for transplantation. These include the recently approved Brentuximab Vedotoxin (VD) and Nivolumab, with different mechanisms of action and whose toxicities seem not to overlap. Combination of these classes or their incorporation into standard treatments may lead to further increases in cure rates, while reducing toxicity.Martins, CarlosRepositório da Universidade de LisboaMarques, Roberto Calças2018-05-09T15:06:18Z20172017-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/33287TID:201781557porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:28:09Zoai:repositorio.ul.pt:10451/33287Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:48:24.308875Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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