Neurorreabilitação funcional da espondilomielopatia cervical em cães: um estudo retrospetivo

• Autor(a) principal: Figueiredo, Ana Carolina Vieira de
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/9284
• topic: Espondilomielopatia Cervical; Compressão medular cervical; Espondilomielopatia cervical associada ao disco; Espondilomielopatia cervical associada ao osso; Neurorreabilitação Funcional Intensiva; Treino Locomotor

A Espondilomielopatia Cervical (EMC), mais conhecida por Síndrome de Wobbler, é uma disfunção neurológica cervical mais frequentemente observada em cães de raças grandes e gigantes, entre as quais se destacam o Doberman e o Dogue Alemão. Não se sabe, na sua globalidade, a etiologia desta doença, no entanto considera-se que a mesma é multifatorial, com influência de fatores genéticos, congénitos, nutricionais, e de conformação e variando a sua predisposição consoante o género, a raça, a idade e a localização da lesão na medula cervical. Esta disfunção medular cervical tem duas apresentações mais frequentes, sendo elas a Espondilomielopatia Cervical associada ao disco (EMC-AD) e a Espondilomielopatia Cervical associada ao osso (EMC-AO), afetando, respetivamente, cães mais velhos de raças grandes com metaplasias fibroides discais e cães jovens de raças gigantes com malformações ósseas congénitas. Para além disso, podem estar associadas a estas duas apresentações várias vertentes, nomeadamente, uma componente dinâmica ou estática e compressões únicas ou múltiplas. As apresentações clínicas mais frequentes da EMC envolvem hiperestesia espinhal cervical e alterações da marcha, que vão desde ataxia propriocetiva até tetraplegia. Para o tratamento desta disfunção neurológica cervical, são ponderadas várias abordagens, desde tratamento farmacológico e conservativo a tratamentos cirúrgicos (mais ou menos invasivos) e que podem estar associados a protocolos de fisioterapia clássica (PFC) generalistas ou protocolos neurorreabilitação funcional intensiva (PNRFI) direcionados, nos quais se utiliza modalidades para o alívio da dor como a Laserterapia, Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), Ultrassons (US), mas também se utiliza modalidades de treino locomotor terrestre e aquático, com exercícios de cinesioterapia passivos ou ativos assistidos adjuvantes. Foi objetivo desta dissertação de mestrado proceder à comparação da eficácia do tratamento entre um PFC e um PNRFI em animais diagnosticados com EMC, utilizando, para isso, um grupo de controlo (com 7 cães) e um grupo de estudo (com 21 cães), respetivamente. Pretendeu-se averiguar também qual seria o tempo médio de reabilitação necessário em ambos os grupos até se conseguir alcançar um grau considerado de funcionalidade locomotora, segundo a Escala de Frankel Modificada. O estudo realizado nesta dissertação permitiu concluir a eficácia e o sucesso dos PNRFI comparativamente com os PFC para o tratamento da EMC, tendo o primeiro protocolo uma percentagem de 90,5% de animais com recuperação da funcionalidade, tendo a maioria dos animais recuperado entre 15 dias a 1 mês. Para além disso, permitiu-se, com este estudo, alcançar um importante fator de prognóstico que pode vir a ser utilizado em estudos futuros da doença e que diz respeito à ausência ou diminuição do reflexo flexor dos membros torácicos à entrada dos centros de reabilitação e que, mais provavelmente ditará uma pior classificação motora e neurológica à saída do PNRFI, auxiliando em muito o neurorreabilitador a ditar a taxa de sucesso do animal à entrada do centro de reabilitação. Em suma, nesta dissertação foi possível concluir que os PNRFI prescritos por neurorreabilitadores para o tratamento da EMC e respeitando a biomecânica medular têm uma elevada taxa de sucesso no que diz respeito à recuperação neurológica do doente e à sua adaptação ao ambiente familiar