Conhecimentos dos cuidadores informais e risco de desenvolvimento de úlceras por pressão em contexto comunitário

• Autor(a) principal: Rodrigues, Dalila Gonçalves Gouveia
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/11835
• topic: Úlcera por pressão; Cuidadores Informais

Introdução: O presente relatório foi realizado no âmbito da unidade curricular Estágio e Relatório do 2.º ano, 1.º semestre, do Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária da Escola Superior de Saúde da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro. Esta unidade curricular possibilita a realização de um estágio em contexto clínico que permite o desenvolvimento das competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública (EEECSP) e de um relatório que descreve as atividades realizadas durante o estágio de modo a analisar de forma crítica e reflexiva o processo de desenvolvimento das competências. O estágio decorreu no período compreendido entre 14 de setembro de 2020 e 29 de janeiro de 2021 na Unidade de Cuidados na Comunidade de Murça e na Unidade de Saúde Pública de Vila Real, unidades que integram o Agrupamento de Centros de Saúde Douro I - Marão e Douro Norte. Objetivos: O estágio tinha como objetivo geral desenvolver as competências específicas do EEECSP e as competências comuns do enfermeiro especialista. Neste sentido, integramos as diferentes atividades desenvolvidas na Unidade de Cuidados da Comunidade de Murça e na Unidade de Saúde Publica de Vila Real. E como objetivos específicos: i) realizar o diagnóstico de situação de saúde sobre os conhecimentos dos Cuidadores Informais (CI) e risco de desenvolvimento de úlceras por pressão (UPP) em contexto comunitário; e ii) implementar um projeto de intervenção comunitária que denominamos “Um parceiro no cuidar” de modo a aumentar os conhecimentos e as competências dos CI. Metodologia: Tendo por base a metodologia do Planeamento em Saúde, realizou-se o diagnóstico de situação de saúde para avaliar os conhecimentos dos CI sobre prevenção de UPP e o risco de desenvolvimento de UPP em contexto comunitário, através de um estudo observacional, descritivo de abordagem quantitativa e transversal. Participaram no diagnóstico de situação 115 CI, e o instrumento de recolha de dados foi um questionário que permitiu caraterizar a amostra e avaliar os conhecimentos dos CI sobre prevenção de UPP e o risco de desenvolvimento de UPP. Realizou-se, ainda, um projeto de intervenção comunitária “Um parceiro no cuidar”, através de um estudo longitudinal, com avaliação antes e após a intervenção. Resultados: Participaram no diagnóstico de situação 115 CI, a maioria do sexo feminino (84,3%), com idade entre os 18 aos 95 anos (M = 57.1, DP = 14.1) e predominando os CI com atividade doméstica (59,1%) e agricultores (11,3%). Quanto às pessoas cuidadas eram 115 (uma por cuidador), apresentavam idade compreendida entre os 37 e 102 anos, média de 81.3 anos (DP = 11.8), a maioria (84 -73,0%) era do sexo feminino, 37,4% eram pais/mães do cuidador e apresentavam comorbilidades: 40 (40,4%) referiram doenças cardiovasculares; 38 (38,4%) doenças neurológicas e 26 (26,3%) doenças metabólicas. Constatou-se, ainda, que 64 (55,7%) pessoas cuidadas apresentavam descontrolo do esfíncter urinário, 53 (46,1%), descontrolo do esfíncter anal e 36 (31,3%) presença de UPP. Para a avaliação dos conhecimentos sobre a prevenção de UPP foram determinados os índices de dificuldade, de desconhecimento e de discriminação dos 23 itens do questionário COCU-LCRD 23, cuja versão final ficou com 21 itens (COCU-LCRD 21). Para a avaliação da consistência interna do questionário com 21 itens, foi determinado o valor do Alpha de Cronbach cujo valor foi de 0.711. A pontuação total do questionário, obtida na amostra (115 cuidadores) variou de 23.8 a 95.2, com mediana de 71.4 e média de 67.4 (dp13.7). Quanto à análise inferencial, verificou-se associação, estaticamente significativa, entre os conhecimentos sobre a prevenção de UPP e a idade dos CI (Rp = -0.243; p = 0.009) e entre os conhecimentos sobre a prevenção de UPP e a experiência prévia de cuidar (M = 71.4, DP = 11.4), entre os conhecimentos sobre a prevenção de UPP e o que aprenderam com os profissionais de saúde ou que realizaram formação (M = 70.8, DP = 12.6). A presença de UPP na região sacrococcígea foi a que indicou um maior número de pessoas cuidadas classificadas com alto risco de UPP (76,5%). Verificouse associação, estatisticamente significativa, entre o aparecimento de UPP e o local onde as pessoas cuidadas passam a maior parte do dia, verificando-se que as pessoas que passam a maior parte do tempo na cama apresentam maior risco de desenvolver UPP (93,8%), seguindo-se as que passam a maior parte do tempo no cadeirão (68,4%). As pessoas cuidadas que têm problemas para controlar a urina (78,1%) e controlar as fezes (84,9%) têm maior risco de desenvolver UPP (p < 0.001). No que concerne à implementação do projeto de intervenção, embora realizado de forma individual devido às restrições imposta pela pandemia de coronavírus SARS-CoV-2, permitiram-nos melhorar os conhecimentos dos CI sobre prevenção de UPP. Conclusão: A unidade curricular Estágio e Relatório foi fundamental para o desenvolvimento das competências específicas do EEECSP, pois permitiu concretizar os objetivos e aplicar a investigação na área de enfermagem comunitária. As atividades desenvolvidas durante o estágio na Unidade de Cuidados na Comunidade e na Unidade de Saúde Pública permitiram-nos aplicar os conhecimentos e vivenciar na prática clínica as especificidades e particularidades desta área do conhecimento em enfermagem e intervir junto dos CI. A vigilância da saúde da comunidade, a intervenção comunitária digerida à pessoa, família e comunidade permite uma orientação para a promoção da saúde na comunidade e obtenção de ganhos em saúde.