Quistos do colédoco : profilaxia da colangite recorrente após cirurgia : a propósito de um caso clínico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Vieira, Anabela Soares
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/56443
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling Quistos do colédoco : profilaxia da colangite recorrente após cirurgia : a propósito de um caso clínicoQuistos do colédocoColangite ascendenteAnastomose bilio-digestivaProfilaxia antibióticaPediatriaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Os quistos do colédoco são uma patologia congénita rara, caraterizados por dilatações anómalas das vias biliares. São classificados em 5 tipos de acordo com a classificação de Todani, em função da sua localização intra e/ou extra-hepática. O tratamento é cirúrgico e consiste na excisão do quisto, seguido da realização de uma anastomose bilio-digestiva. As complicações precoces e tardias após cirurgia incluem estenoses e obstruções biliares, cálculos biliares, colangite ascendente, pancreatite, insuficiência hepática e colangiocarcinoma. No presente trabalho, reporta-se o caso de uma criança de 7 anos com o diagnóstico de quisto do colédoco do tipo IVa (com envolvimento intra e extra-hepático) estabelecido aos 20 meses. Aos 23 meses foi submetida a cirurgia com excisão do quisto e realização de uma hepaticojejunostomia em Y de Roux. Aos 6 anos, apresentou dois episódios de colangite aguda, tendo o segundo episódio ocorrido já sob profilaxia com trimetropim-sulfametoxazol. Tendo como ponto de partida este caso clínico, procedeu-se a uma revisão da evidência atual sobre as modalidades de profilaxia da colangite ascendente após a realização de uma anastomose bilio-digestiva. Os dados referentes à prevenção desta complicação após cirurgia do quisto do colédoco são escassos. Existem alguns estudos referentes à profilaxia das colangites após hepatoportoenterostomia de Kasai na atresia biliar, mas ainda assim a evidência do benefício das intervenções é controversa. Os esquemas de antibioticoterapia profilática utilizados variam entre os vários centros, estando o seu verdadeiro benefício por comprovar. O recurso a probióticos para profilaxia da colangite ascendente constitui uma área de investigação mais recente, que embora promissora, requer investigação adicional. Atendendo a que a ocorrência de colangites de repetição poderá levar a complicações potencialmente fatais, salienta-se a importância do avanço do conhecimento nesta área em idade pediátrica, tendo em consideração as respetivas especificidades anatomo-fisiológicas e clínicas.Choledochal cysts are a rare congenital pathology, characterized by abnormal dilatation of the bile ducts. They are classified into 5 types according to the Todani Classification, depending on their intra and/or extra-hepatic location. Treatment is surgical and consists of excision of the cyst, followed by a bilio-digestive anastomosis. Early and late complications after surgery include biliary strictures and obstructions, gallstones, ascending cholangitis, pancreatitis, liver failure and cholangiocarcinoma. In the present work, we report the case of a 7-year-old child diagnosed with a type IVa choledochal cyst (with intra- and extra-hepatic involvement) at 20 months. At 23 months, she underwent surgery with excision of the cyst and a Roux-en-Y Hepaticojejunostomy. At age 6-year-old, she had two episodes of acute cholangitis, with the second episode under prophylaxis with trimethoprim-sulfamethoxazole. Taking this clinical case as a starting point, we proceeded to a review of the current evidence on the modalities of prophylaxis of ascending cholangitis after performing a bilio-digestive anastomosis. Data regarding the prevention of this complication after choledochal cyst surgery are scarce. There are some studies concerning the prophylaxis of cholangitis after Kasai hepatoportoenterostomy in biliary atresia, but even so, the evidence of the benefit of the interventions is controversial. The prophylactic antibiotic therapy regimens used vary between the different centers, and their true benefit remains to be proven. The use of probiotics for the prophylaxis of ascending cholangitis is a more recent area of investigation, which, although promising, requires further investigation. Given that the occurrence of recurrent cholangitis can lead to potentially fatal complications, the importance of advancing knowledge in this area in pediatric age is highlighted, taking into account the respective anatomo-physiological and clinical specificities.Lopes, Ana IsabelLoreto, HelenaRepositório da Universidade de LisboaVieira, Anabela Soares2022-072022-07-01T00:00:00Z2024-06-17T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/56443TID:203139224porinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:03:59Zoai:repositorio.ul.pt:10451/56443Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:06:57.766430Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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