Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term results

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Gomes, João Pedro Freitas Sousa Ramos
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/57220
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
id RCAP_320e5bb5f3ee07d455d3f9f04c73e8cc
oai_identifier_str oai:repositorio.ul.pt:10451/57220
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term resultsTaquicardia ventricularAblaçãoDoença cardíaca estruturalCardiologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: A taquicardia ventricular (TV) ocorre no contexto de doença cardíaca estrutural, afetando negativamente o prognóstico e a qualidade de vida dos doentes. Tratamentos atuais, como implantação de um cardioversor desfibrilador implantável ou medicação antiarrítmica são abordagens subótimas na redução da recorrência de TV. Apesar de avanços na tecnologia de mapeamento, a ablação por cateter de radiofrequência (ARC) apresenta resultados limitados, com taxas de recorrência aos 5 anos acima de 50%. Objetivos: O principal objetivo deste estudo foi comparar a segurança e eficácia da ARC em doentes submetidos a ablação de TV no contexto de Miocardiopatia isquémica (MCI) e miocardiopatia não isquémica (MCNI). Métodos: Estudo retrospetivo unicêntrico de doentes submetidos a ablação de TV guiada por substrato e guiada por ativação utilizando cateteres multipolares (PentaRay™, Orion™, ou HDGrid™) e sistemas de mapeamento 3D (Carto™, Rhythmia™, or Ensite Precision™). Mapas em miocardiopatia estrutural foram avaliados para identificar canais intracicatriciais (áreas de voltagem bipolar <1,5mV) nos quais se observou propagação sequencial de atividades ventriculares anormais locais (LAVAs), durante ou após o QRS. A estratégia de ablação visava a abolição de todos os LAVAs intracicatriciais, direcionando as aplicações de radiofrequência principalmente para as entradas dos canais. A segurança foi avaliada pela taxa de mortalidade em 30 dias após a ablação de TV. A eficácia foi avaliada pela ausência de mortalidade por todas as causas, choques apropriados do CDI ou hospitalização cardiovascular aos 36 meses.Resultados: 102 doentes foram incluídos, sendo 75 MCI e 27 MCNI (94,1% do sexo masculino, 66,7±10,8 anos, seguimento médio de 31,2±21,2 meses). Houve um perfil de segurança semelhante entre MCI e MCNI (4% vs. 3,7%, P = 0,95) e uma eficácia semelhante em 36 meses (58,7% vs 33,3%, p = 0,12). Choques apropriados do CDI em 36 meses foram significativamente reduzidos em doentes nos quais o mapeamento de ativação complementou a ablação de substrato versus ablação baseada em substrato isolada (5,7% vs 21,2%, p <0,05). Conclusão: Houve um perfil de segurança e eficácia semelhante entre os deontes MCI e MCNI encaminhados para ablação de TV. Esses resultados evidenciam a importância da ablação da TV em doentes não isquémicos com cardiopatia estrutural e taquicardia ventricular recorrente.Introduction: Ventricular tachycardia (VT) occur in the setting of structural heart disease, adversely affecting patients’ prognosis and quality of life. Current therapies such as an implantable cardioverter defibrillator or anti-arrhythmic drugs are sub-optimial in reducing VT recurrence. Despite advances in mapping technology, radiofrequency catheter ablation (RCA) presents sub-optimal outcomes with 5-year recurrence rates above 50%. Objectives: The main objectives of this study were to compare the safety and efficacy of RCA in patients submitted to VT ablation in the context of ICM and NICM. Methods: Single-centre retrospective study of consecutive patients submitted to VT ablation of substrate-guided and activation-guided VT using multipolar catheters (PentaRay™, Orion™, or HDGrid™) and 3D mapping systems (Carto™, Rhythmia™, or Ensite Precision™). Maps in structural heart disease were evaluated in order to identify intra-cicatricial channels (areas of bipolar voltage <1.5mV) in which sequential propagation of local abnormal ventricular activities (LAVAs) were observed, during or after QRS. The ablation strategy aimed at the abolition of all intra-cicatricial LAVAs, directing the radiofrequency applications primarily to the entrances of the channels. Safety was evaluated by 30-day mortality rate after VT ablation. Efficacy was evaluated by freedom from all-cause mortality, appropriate ICD shocks or CV hospitalization at 36 months. Results: 102 patients were enrolled, 75 ICM and 27 NICM patients (94.1% male, 66.7±10.8 years of age, mean follow-up 31.2±21.2 months). There was a similar safety profile between ICM and NICM (4% vs. 3.7%, P = 0.95) and a similar efficacy at 36 months (58.7% vs 33.3%, p=0.12). Appropriate ICD shocks at 36 months were significantly reduced in patients in whom activation-mapping complemented substrate ablation vs substrate-based ablation alone (5.7% vs 21.2%, p<0.05. Conclusion: There was a similar safety and efficacy profile between ICM and NICM patients referred for VT ablation. These results emphasize the importance of VT ablation in non-ischemic patients with structural heart disease and recurrent ventricular tachycardia.Caldeira, DanielFerreira, Afonso NunesRepositório da Universidade de LisboaGomes, João Pedro Freitas Sousa Ramos2023-04-21T13:13:42Z2022-072022-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/57220TID:203140524enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:05:17Zoai:repositorio.ul.pt:10451/57220Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:07:38.621834Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term results
title Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term results
spellingShingle Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term results
Gomes, João Pedro Freitas Sousa Ramos
Taquicardia ventricular
Ablação
Doença cardíaca estrutural
Cardiologia
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
title_short Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term results
title_full Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term results
title_fullStr Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term results
title_full_unstemmed Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term results
title_sort Ventricular tachycardia ablation in structural heart disease : long term results
author Gomes, João Pedro Freitas Sousa Ramos
author_facet Gomes, João Pedro Freitas Sousa Ramos
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Caldeira, Daniel
Ferreira, Afonso Nunes
Repositório da Universidade de Lisboa
dc.contributor.author.fl_str_mv Gomes, João Pedro Freitas Sousa Ramos
dc.subject.por.fl_str_mv Taquicardia ventricular
Ablação
Doença cardíaca estrutural
Cardiologia
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
topic Taquicardia ventricular
Ablação
Doença cardíaca estrutural
Cardiologia
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
description Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
publishDate 2022
dc.date.none.fl_str_mv 2022-07
2022-07-01T00:00:00Z
2023-04-21T13:13:42Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10451/57220
TID:203140524
url http://hdl.handle.net/10451/57220
identifier_str_mv TID:203140524
dc.language.iso.fl_str_mv eng
language eng
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134630029295616

Registros relacionados