Avaliação funcional da técnica cirúrgica do Sector da Patologia do Ombro dos HUC na luxação acromioclavicular

• Autor(a) principal: Silva, João Tiago de Almeida Pereira Laffont
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/19886
• topic: Articulação acrómio-clavicular; Luxações ombro; Cirurgia

Introdução: Poucas lesões em ortopedia tiveram tantas e tão diferentes opções de tratamento como as da articulação acromioclavicular. Nas luxações tipo III, o tratamento suscita ainda alguma controvérsia. No Sector da Patologia do Ombro dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC), foi desenvolvida uma técnica de fixação cirúrgica que agrega diversas outras técnicas (fixação temporária com fios de Kirschner, sindesmopexia coracoclavicular e transferência do ligamento acromiocoracoideu), tendo sido utilizada, desde 1987, em 150 doentes com LAC aguda. Objectivo: O presente estudo pretende efectuar uma revisão clínica de resultados funcionais desta técnica, com recurso à consulta de processos clínicos de doentes avaliados no Sector do Ombro. Metodologia: O estudo foi elaborado retrospectivamente (nível IV de evidência), através da consulta dos processos clínicos de 72 doentes com LAC aguda, operados com esta técnica, no Serviço do Ombro dos HUC, entre 1999 e 2007. A hipótese a testar (H0) foi que com a técnica utilizada não há diferenças funcionais entre o ombro operado, nomeadamente da articulação AC, relativamente ao não operado. A reavaliação clínica destes doentes centrou-se em aspectos objectivos e subjectivos como avaliação funcional com Escala Funcional de Constant, presença de deformidade acromioclavicular, estado da cicatriz cutânea e grau de satisfação dos doentes. Realizou-se também avaliação radiológica com intuito de pesquisar sinais de perda de redução, alterações degenerativas articulares e calcificações coracoclaviculares. Resultados: A média de idade foi de 28,5±8,7 (16-59) anos, a amostra apresentou larga predominância masculina (97,2%), o tempo médio decorrido entre a lesão e a cirurgia foi de 1,9±0,9 (1 a 6) semanas e o follow-up foi de 54,9±25,6 (8-108) meses. 91,7% dos doentes obtiveram excelentes resultados, e os restantes obtiveram bons resultados. Os únicos parâmetros da Escala de Constant que se revelaram com diferenças estatisticamente significativas, foram a "Actividade" e "Mobilidade Activa", que foram inferiores ao lado são. Embora sem grande repercussão na actividade funcional global, a incidência de complicações foi baixa, predominando calcificação dos ligamentos coracoclaviculares e falências de material. Conclusões: A técnica cirúrgica de Sector da Patologia do Ombro do HUC, constitui uma boa/senão excelente solução cirúrgica no tratamento de lesões de grau III, IV e V, por aliar excelentes e bons resultados clínicos e funcionais a uma reduzida taxa de complicações que mesmo assim não se traduz em significativo prejuízo funcional.