Biomarcadores de prognóstico na neoplasia do pâncreas e tumores peri-ampulares

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Gil, Miguel José Catana Romão Pinho
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/42430
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling Biomarcadores de prognóstico na neoplasia do pâncreas e tumores peri-ampularesNeoplasia do pâncreasBiomarcadoresPancreatectomiaRecidivaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Introdução: A neoplasia do pâncreas tem um prognóstico desfavorável. O único tratamento potencialmente curativo é a ressecção cirúrgica. Muitos doentes propostos para cirurgia apresentam, intra-operatoriamente, doença irressecável ou recidivam precocemente. Não existem marcadores pré-operatórios eficientes preditores de ressecabilidade nem de recidiva precoce. Objectivo: Estudar a associação entre biomarcadores pró-inflamatórios e nutricionais e o estadio à apresentação, a ressecabilidade e a recidiva precoce. Metodologia: Análise retrospectiva dos doentes com neoplasia do pâncreas ou peri-ampular no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca entre Janeiro de 2005 e Agosto de 2017. Foram comparados os biomarcadores: razão neutrófilos/linfócitos (NLR), razão linfócitos/monócitos (LMR), razão plaquetas/linfócitos (PLR), proteína C-reactiva (PCR), albumina sérica (ALB), razão PCR/ALB, Índice de Prognóstico Nutricional (PNI), Hounsfield Unit Average Calculation (HUAC), Score de Prognóstico de Glasgow modificado (mGPS) e CA19-9, em função do estadio à apresentação, da ressecabilidade intra-operatória e da recidiva precoce (<6 meses). Foi utilizada estatística não paramétrica, regressão logística multivariada e análise de curvas ROC. Resultados: Foram incluídos 391 doentes. O NLR, LMR, PCR, ALB, PCR/ALB, PNI, CA19-9 e mGPS foram superiores nos doentes com doença metastática à apresentação. Na análise multivariada, o NLR, mGPS, PCR/ALB e CA19-9 foram preditores independentes do estadio à apresentação. A análise de curvas ROC mostrou AUC baixas a moderadas. 108 doentes foram submetidos a cirurgia, dos quais 23,8% irressecáveis intraoperatoriamente e 26,9% com recidiva precoce. As associações verificadas na análise univariada entre PCR/ALB, HUAC e CA19-9 e irressecabilidade ou recidiva precoce perderam significância estatística na análise multivariada. Conclusões: Os marcadores pró-inflamatórios e o estado nutricional à admissão foram preditores do estadio à apresentação com baixo poder discriminativo. Os marcadores pró-inflamatórios pré-operatórios não foram preditores de irressecabilidade ou recidiva aos 6 meses nos doentes submetidos a cirurgia. Outras variáveis não avaliadas influenciam de forma significativa os outcomes.Introduction: Pancreatic cancer has a dismal prognosis. Surgical resection is the only option for curative intent. Some patients who are offered surgical resection are found to have unresectable disease or early recurrence. There are no efficient biomarkers available for accurate prediction of resectable disease or long term survival. This study aims to evaluate the predictive value of systemic inflammatory and nutritional biomarkers with regards to disease staging at diagnosis, surgical resectability and early recurrence. Methods: Data of patients with pancreatic or peri-ampullary carcinoma diagnosed between January 2005 and August 2017 in Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca was retrospectively analysed. The neuthrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-tomonocyte ratio (LMR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), C-reactive protein (CRP), serum albumin (ALB), CRP-to-ALB ratio, Prognostic Nutritional Index (PNI), Hounsfield Unit Average Calculation (HUAC), modified Glasgow Prognostic Score (mGPS) and CA19-9 were compared according to disease staging at diagnosis, intraoperative staging and early recurrence (<6 months). Non parametric statistics were used. Multivariate logistic regression and ROC curve analysis were performed. Results: 391 patients were included. NLR, LMR, CRP, ALB, CRP/ALB, PNI, Ca19-9 and mGPS were associated with metastatic disease at diagnosis. The multivariate analysis showed that NLR, mGPS, CRP/ALB and CA19-9 were independent predictors of disease staging at diagnosis. ROC curve analysis showed low to moderate AUC values. 108 patients underwent surgery, of which 23,8% were found to have unresectable disease at intraoperative staging. 26,9% had early disease recurrence. When adjusted for histology, none of the biochemical and radiological biomarkers were independent predictors of unresectable disease or early recurrence. Conclusions: Biochemical and radiological inflammatory and nutritional biomarkers at diagnosis were predictors of disease staging with low performance. Pre-operative markers were not predictors of unresectable disease or early recurrence. Variables, other than the ones measured, modulate the disease prognosis assessed by the selected outcomes.Gomes, António Pedro da Silva PintoRepositório da Universidade de LisboaGil, Miguel José Catana Romão Pinho2020-03-17T13:32:36Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42430TID:202431320porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:42:20Zoai:repositorio.ul.pt:10451/42430Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:55:26.398888Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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