Urinary Tract Infections Caused by Community-Acquired Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae in a Level III Hospital - A Retrospective Study

• Autor(a) principal: Simões, Ana
• Data de Publicação: 2020
• Outros Autores: Lima, Margarida, Brett, Ana, Queiroz, Carolina, Chaves, Catarina, Oliveira, Henrique, Januário, Luís, Rodrigues, Fernanda
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• DOI: 10.20344/amp.12338
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/105766; https://doi.org/10.20344/amp.12338
• topic: Antibacterianos; β-lactamases; Criança; Enterobacteriaceae; Infecções Comunitárias Adquiridas; Infecções por Enterobacteriaceae; Infecções Urinárias; Anti-Bacterial Agents; beta-Lactamases; Child; Community-Acquired Infections; Enterobacteriaceae; Enterobacteriaceae Infections; Urinary Tract Infections; Anti-Bacterial Agents; Child; Community-Acquired Infections; Enterobacteriaceae; Enterobacteriaceae Infections; Escherichia coli; Escherichia coli Infections; Hospitals; Humans; Klebsiella pneumoniae; Microbial Sensitivity Tests; Portugal; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Retrospective Studies; Urinary Tract Infections; beta-Lactamases

Introdução: A emergência de bactérias produtoras de β-lactamases de espetro expandido é um problema mundial, com importância crescente nas infeções adquiridas na comunidade, nomeadamente nas infeções urinárias. Os dados pediátricos de utilização de antimicrobianos não carbapenemos nestas infeções são escassos. O objetivo do estudo foi analisar a terapêutica antibiótica instituída nas infeções urinárias causadas por estes agentes, assim como a evolução clínica e laboratorial. Material e Métodos: Estudo retrospetivo efetuado num hospital pediátrico entre junho de 2007 e dezembro de 2017. Foram incluídas todas as crianças com urocultura positiva para Enterobacteriaceae produtoras de β-lactamases. Resultados: Foram diagnosticadas 175 infeções urinárias causadas por Enterobacteriaceae produtoras de β-lactamases, das quais 34 (19%) foram adquiridas na comunidade: 25 Escherichia coli (74%), 4 Klebsiella pneumoniae (12%), 4 Proteus mirabilis (12%) e 1 Proteus vulgaris (3%). Em 30 (88%) episódios tratou-se da primeira infeção urinária. Após conhecimento do microrganismo e suas suscetibilidades, 33 (97%) crianças foram reavaliadas e 24 (71%) repetiram urocultura, que foi positiva em três (13%). Em seis (18%) casos foi alterado o antimicrobiano. No mês subsequente, quatro (12%) crianças tiveram nova infeção urinária e 30 (88%) crianças realizaram investigação imagiológica, sem deteção de malformações nefro-urológicas. Discussão: Na última década, cerca de 20% das infeções urinárias causadas por Enterobacteriaceae produtoras de β-lactamases foram adquiridas na comunidade, com um número relativamente estável ao longo dos anos. Estas crianças não apresentavam malformações nefro-urológicas. Conclusão: Embora o número de casos seja pequeno, a evolução clínica e microbiológica mostrou que a maioria foi tratada com sucesso com antimicrobianos não carbapenemos, com baixa ocorrência de novos episódios.