Auditoria às práticas transfusionais na UCIN-HSM

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Martins, Carolina Santos
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/56656
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling Auditoria às práticas transfusionais na UCIN-HSMTransfusãoRecém-nascidoProtocolo transfusionalPediatriaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: A maioria das transfusões neonatais de concentrado eritrocitário ocorrem num contexto de prematuridade e muito baixo peso ao nascer, em unidades de cuidados intensivos neonatais. O valor de referência para a indicação da terapêutica transfusional varia consoante o grau de prematuridade, da idade pós-natal e do estado clínico do recém-nascido, incluindo a necessidade de oxigénio e necessidade de suporte ventilatório. Objetivo: Este estudo teve como objetivos descrever a população de recém-nascidos internados na UCIN-HSM entre 1 janeiro de 2021 e 31 dezembro de 2021 e descrever fatores de risco associados à necessidade de transfusão. Para além disso, teve também como objetivo comparar o subgrupo de recém-nascidos transfundidos e não transfundidos e descrever se os doentes transfundidos tinham maior número de comorbilidades, sendo, portanto, mais doentes que os doentes sem transfusão. Ainda teve como objetivo comparar a abordagem da UCIN-HSM com a literatura inglesa relativamente aos critérios transfusionais e à política restritiva ou liberal. Métodos: Este estudo envolveu 49 doentes admitidos na UCIN-HSM entre 1 janeiro de 2021 e 31 dezembro de 2021, com idade gestacional até 32 semanas. Nenhum doente apresentava síndrome malformativo, anomalias cromossómicas ou doenças hematológicas, excluindo-se apenas um doente por não cumprir critérios de elegibilidade. Foi realizada análise de subgrupos com os 48 doentes incluídos no estudo, que foram divididos em recém-nascidos sem transfusão e com transfusão. Resultados: As amostras de doentes sem e com transfusão apresentaram distribuições similares em termos de sexo (p=0.406) e tipologia de parto, sendo a cesariana o tipo de parto mais prevalente em ambas as condições (p=0.405). Os doentes que não realizaram transfusão revelam em média uma idade gestacional significativamente superior (30.3 ± 1.0) à dos que realizaram transfusão (26.6 ± 5.4), assim como o peso ao nascer é significativamente superior nos doentes que não realizaram transfusão (1267.6 ± 307.5), quando comparado com os doentes que realizaram transfusão (851,56 ± 211.4). Os recém-nascidos com transfusão apresentaram níveis de comorbilidade DBP e ROP tendencialmente mais graves. Os que realizaram transfusão apresentaram uma mediana de número de comorbilidades superior (4) ao dos que não realizaram transfusão (2). Os doentes que realizaram transfusão tinham ainda, em média, um número de dias de internamento superior (79.2 ± 28.2) ao dos pacientes que não realizaram transfusão (43.1 ± 16.2). Conclusões: Foi verificado que as práticas da UCIN-HSM são tendencialmente mais restritivas do que as guidelines da British Commitee for Standards in Haematology, apesar de serem muito coincidentes no que se refere ao grupo das transfusões com mais de 15 dias de vida.Introduction: Most neonatal blood transfusions occur due to prematurity and very low birth weight, in neonatal intensive care units. The reference value for indicating transfusion therapy varies according to the degree of prematurity, birth age and clinical status of the newborn, including the need for oxygen and the need for ventilatory support. Objective: This study aimed to describe the population of newborns admitted to the NICU-HSM between January 1, 2021 and December 31, 2021 and to describe the risk factors associated with the need for transfusion. Furthermore, it also aimed to compare the subgroup of transfused and non-transfused newborns and to describe whether transfused patients had a greater number of comorbidities, being therefore sicker than patients without transfusion. Finally, it aimed to compare the NICU-HSM approach with the English literature regarding transfusion criteria and restrictive or liberal policy. Methods: This study involved 49 patients admitted to the NICU-HSM between January 1st, 2021 and December 31st, 2021, with a gestational age of up to 32 weeks. One patient was excluded because he didn´t meet the eligibility criteria. A subgroup analysis was performed with the 48 patients included in the study, dividing them into newborns without transfusion and with transfusion. Results: Samples of patients without and with transfusion had similar distributions in terms of sex (p=0.406) and type of delivery, with cesarean section being the most prevalent type of delivery in both conditions (p=0.405). Patients who did not undergo transfusion (30.3 ± 1.0) showed a significantly higher gestational age on average than patients who underwent transfusion (26.6 ± 5.4) as well as birth weight was significantly higher in patients who did not undergo transfusion (1267.6 ± 307.5) when compared with patients who underwent transfusion (851.56 ± 211.4). Newborns with transfusion tend to have more severe levels of BPD comorbidity and ROP. Those who underwent transfusion had, on average, a higher median of comorbidities (4) than those who did not undergo transfusion (2). Patients who underwent transfusion still have, on average, a higher number of days of hospitalization (79.2 ± 28.2) than patients who did not undergo transfusion (43.1 ± 16.2). Conclusions: The NICU-HSM practices tend to be more restrictive than the British Commitee for Standards in Haematology guidelines, despite being very coincident with regard to the group of transfusions with more than 15 days of life.Graça, AndréPalaré, Maria JoãoRepositório da Universidade de LisboaMartins, Carolina Santos2023-03-14T14:22:45Z2022-072022-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/56656TID:203139623porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:04:26Zoai:repositorio.ul.pt:10451/56656Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:07:11.137744Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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