Terapias não farmacológicas na insónia em idade avançada

• Autor(a) principal: Oliveira, Susana Patrícia Lima de
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/5147
• topic: Idade Avançada; Idoso; Insónia; Terapia Cognitivo-Comportamental; Tratamento Não Farmacológico; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: Atualmente, a insónia representa um grave problema de saúde pública, com repercussão negativa na qualidade de vida dos indivíduos. Estudos epidemiológicos evidenciam que a prevalência da insónia aumenta com a idade, o que torna as faixas etárias superiores especialmente vulneráveis à ocorrência de depressão, défices cognitivos, ansiedade e suicídio. No entanto, estima-se que apenas menos de 15% dos indivíduos com insónia crónica recebam o tratamento adequado. Os tratamentos mais comuns para a insónia situam-se no espectro farmacológico, verificando-se um abuso do consumo de hipnóticos, particularmente na população idosa. O tratamento farmacológico revela evidentes vantagens a curto prazo, mas a sua eficácia a longo prazo é controversa. As terapias não farmacológicas surgem assim como uma alternativa promissora no tratamento da insónia em idade avançada, foco principal desta monografia. Métodos: Foram analisadas publicações indexadas nas bases de dados eletrónicas Pubmed, ScienceDirect e UpToDate, assim como foi feita uma revisão de algumas referências bibliográficas que pertencem aos artigos encontrados. Resultados: Desta revisão literária resulta a constatação de que a insónia na idade avançada se encontra frequentemente associada a comorbilidades médicas e psiquiátricas, distúrbios do ritmo circadiano, e fatores psicossociais, ambientais e comportamentais. A elevada incidência de perturbações do sono propicia o abuso do consumo de hipnóticos nas faixas etárias superiores, o que desencadeia um risco acrescido de tolerância, dependência, insónia rebound, sedação diurna residual, com maior taxa de quedas e fraturas ósseas. As terapias cognitivo-comportamentais propõem-se a alterar os hábitos incorretos de sono e a desafiar as atitudes e as crenças mal-adaptativas acerca do mesmo, resultando na melhoria do padrão do sono em 70 a 80% dos pacientes. Comparativamente à terapia farmacológica, apresentam eficácia equiparada a curto prazo, mas com vantagem de possuírem efeitos mais sustentados ao longo do tempo e sem efeitos adversos significativos. Apesar da evidente vantagem, as terapias cognitivo-comportamentais são, na maioria, desconhecidas e subutilizadas pelos profissionais de saúde, devido à exigência de elevado dispêndio de tempo e falta de treino para as colocar em prática. Para superar estas barreiras, modelos mais custo-efetivos de implementação- terapia em grupo, sessões em videoconferência-, revelam resultados promissores. Além disso, a evidência para o benefício das intervenções de fototerapia e exercício físico na insónia geriátrica é encorajadora, mas limitada. Conclusão: Considerando o perfil de segurança e a natureza pouco dispendiosa, as terapias não farmacológicas devem ser implementadas como primeira linha terapêutica na insónia em idade avançada.