Impacto Prognóstico dos Marcadores Inflamatórios à Admissão em Doentes com Enfarte Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST, Submetidos a Intervenção Coronária Percutânea Primária

• Autor(a) principal: Vaz, Rui Pedro Henriques
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8539
• topic: Icp Primária; Leucócitos; Marcadores Inflamatórios; Pcr; Stemi; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A cardiopatia isquémica, mais particularmente a síndrome coronária aguda (SCA), constitui a principal causa de morte a nível mundial. Dentro do espectro clínico das SCA, o enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (ST elevation myocardial infarction/STEMI) representa cerca de 29 a 47% dos casos. Apesar da crescente evidência científica, o papel dos marcadores inflamatórios, como leucócitos e proteína C-reativa (PCR), na patogénese e prognóstico dos doentes com STEMI submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) primária ainda não está totalmente clarificado. Este estudo visa compreender o contexto epidemiológico associado ao desenvolvimento de STEMI, bem como o papel dos referidos marcadores inflamatórios à admissão no desenvolvimento de eventos cardíacos adversos, como morte e insuficiência cardíaca (IC), para estes doentes no período de follow-up. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo no qual, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 323 doentes com STEMI submetidos a ICP primária no Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro (CHTMAD), no período compreendido entre Janeiro 2011 e Dezembro 2016. A recolha de dados relativos a esses doentes seguiu o modelo do protocolo em anexo 1. Resultados: A idade média dos doentes é de 64,2 anos, sendo a maioria do sexo masculino (73,7%). História de tabagismo está presente em 47% dos indivíduos. A maioria dos doentes apresenta como antecedentes hipertensão arterial (HTA) (59,4%) e dislipidemia (53,9%). O tempo decorrido entre início dos sintomas e realização de ICP (tempo sintomas-ICP) foi em média de 7,21 horas. Para o evento cardíaco adverso Morte, a análise univariada identifica as seguintes variáveis significantes: idade, tabagismo, dislipidemia, pró-péptido natriurético tipo B máximo (Pró-BNP máximo) e classe Killip máxima; enquanto a análise multivariada identifica as seguintes variáveis significantes: idade e tabagismo. Para o evento cardíaco adverso IC, a análise univariada identifica as seguintes variáveis significantes: idade, tabagismo, diabetes mellitus (DM), Pró-BNP máximo, troponina T máxima, creatina quinase (CK) máxima, classe Killip máxima, tempo sintomas-ICP; enquanto a análise multivariada identifica a seguinte variável significante: tempo sintomas-ICP. Conclusão: Este estudo apresenta um contexto epidemiológico muito idêntico ao que está retratado na literatura. Quanto ao principal objetivo deste trabalho, verificou-se não existir uma associação entre a intensidade da resposta inflamatória inicial e o desenvolvimento de eventos cardíacos adversos, nomeadamente Morte e IC, no período de follow-up.