Degenerescência macular da idade avançada de tipo atrófico : nova classificação tomográfica : caso clínico e revisão da literatura

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ferreira, João Pedro Laranjeira
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/43187
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
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spelling Degenerescência macular da idade avançada de tipo atrófico : nova classificação tomográfica : caso clínico e revisão da literaturaDegenerescência macular da idade atróficaAtrofia geográficaClassificação tomográficaTomografia de coerência ótica angiográficaClassification of atrophy meetingsOftalmologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019Introdução: A degenerescência macular da idade (DMI) é uma doença crónica e progressiva caracterizada por alterações degenerativas da retina central que podem levar numa fase final, à perda visual. A suspeita diagnóstica pode ser estabelecida pela avaliação clínica através da fundoscopia, seguida de uma avaliação multimodal de imagem da retina que deve incluir, entre outros exames, a tomografia de coerência ótica (OCT). Recentemente, o grupo CAM (Classification of Atrophy Meetings) propôs um consenso internacional para a classificação tomográfica da atrofia ligada à DMI, apresentando 4 novos termos (cRORA, iRORA, cORA e iORA) e definindo critérios tomográficos específicos para a identificação de cRORA. Os autores relatam um caso de DMI avançada de tipo atrófico e fazem uma breve revisão da literatura com incidência na classificação tomográfica da DMI. Caso Clínico: Doente do sexo feminino, 84 anos, referenciada por diminuição progressiva da acuidade visual (AV) do olho esquerdo (OE). À observação, apresentava melhor AV corrigida (MAVC) de 5/10 OD e 4/10 OE e a fundoscopia revelou atrofia geográfica macular extensa em ODE, sem sinais oftalmoscópicos de neovascularização coroideia, de acordo com o diagnóstico de DMI atrófica. A avaliação imagiológica multimodal incluiu o OCT macular que revelou critérios tomográficos de cRORA. A doente foi medicada com suplementos vitamínicos e manteve seguimento regular. Aos 4 anos de seguimento, a MAVC deteriorou-se para 4/10 OD e 2/10 OE. Discussão: O caso apresentado ilustra a importância de um correto diagnóstico, seguimento e adequada classificação tomográfica de uma doente com DMI avançada de tipo atrófico. A nova classificação tomográfica permitirá a adoção de uma nomenclatura comum à comunidade internacional, possibilitando importantes avanços em futuros ensaios clínicos como, por exemplo, o desenvolvimento de estratégias terapêuticas que atuem em fases mais precoces do desenvolvimento do processo atrófico.Introduction: Age-related macular degeneration (AMD) is a chronic, progressive disease characterized by central retinal degenerative changes that can lead to visual loss in the final stage. Diagnostic suspicion can be established by clinical evaluation through funduscopy, followed by a multimodal retinal imaging evaluation that should include, amongst other tests, optical coherence tomography (OCT). Recently, the CAM group (Classification of Atrophy Meetings) proposed an international consensus for the tomographic classification of atrophy associated to AMD, presenting four new terms (cRORA, iRORA, cORA and iORA) and defining specific tomographic criteria for the identification of cRORA. The authors report a case of advanced dry AMD and make a brief review of the literature emphasizing the tomographic classification of AMD. Case Report: Female patient, 84 years-old, referred with progressive visual acuity (VA) loss of the left eye (LE). On observation, best corrected VA (BCVA) was 5/10 RE and 4/10 LE and funduscopy revealed extensive areas of macular geographic atrophy in both eye, without funduscopic signs of choroidal neovascularisation, in line with the diagnosis of dry AMD. The multimodal imaging evaluation included macular OCT in accordance with tomographic criteria for cRORA. The patient was medicated with vitamin supplements and maintained regular follow-up. At 4 years follow-up, the BCVA deteriorated to 4/10 RE and 2/10 LE. Discussion: The case report illustrates the importance of a correct diagnosis, follow-up and adequate tomographic classification of a patient with advanced dry AMD. The new tomographic classification will permit the adoption of a common nomenclature by the international community allowing numerous advances in future clinical trials, such as the development of new therapeutic strategies targeting earlier stages of the development of the atrophic process.Pereira, Sara VazRepositório da Universidade de LisboaFerreira, João Pedro Laranjeira2020-04-27T15:03:44Z20192019-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/43187TID:202417026porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:43:29Zoai:repositorio.ul.pt:10451/43187Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:56:03.066189Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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