Resultados Preliminares da Implementação de Protocolo de "Gestão do Sangue do Doente" em Cirurgia de Correção de Escoliose Pediátrica

• Autor(a) principal: Ferreira, Ana Margarida
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Nóbrega, Sónia, Alves, Marta, Virella, Daniel, Ramos, Sara
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: https://doi.org/10.25751/rspa.17186
• topic: Artigo Original

Introdução: A cirurgia de escoliose pediátrica, realizada para melhorar a qualidade de vida e impedir a progressão da doença, está sujeita a perdas sanguíneas significativas e consequente consumo de derivados do sangue. Com a intenção de uniformizar o peri-operatório e reduzir as necessidades daqueles, foi implementado um protocolo multidisciplinar. Material e Métodos: Para avaliação de efetividade comparámos duas coortes: contemporânea (protocolo “P”; 2016) e histórica (préprotocolo “PP”; 2012-2014), em amostra com idades dos 2-18 anos, submetidas a intervenção de mais de três níveis vertebrais. Resultados: Selecionamos 63 doentes: 33 no grupo PP e 30 no grupo P. As idades e peso eram semelhantes (mediana 15 anos e 45 kg), o sexo masculino foi mais prevalente no grupo P (PP 12 vs P 33%). No grupo P o número de doentes transfundido com concentrado eritrocitário no intraoperatório foi tendencialmente mais baixo (PP 67% vs P 50%, p = 0,097), mais doentes receberam fibrinogénio (PP 12% vs P 33%, p = 0,026) e a quantidade de plasma fresco congelado foi tendencialmente mais elevada (PP 8,6 vs P 13,3 mL/kg, p = 0,091). Não existiram diferenças estatisticamente significativas nas perdas sanguíneas. A hemoglobina pré operatória foi tendencialmente mais alta no grupo P (PP 12,9 vs P 13,5 g/dL, p = 0,079). A evolução dos níveis de hemoglobina foi diferente entre os grupos, com um nível de hemoglobina superior em média 0,45 g/dL no Grupo P (p = 0,023). Conclusão: Os protocolos multidisciplinares podem reduzir a proporção de doentes com necessidade de transfusão sanguínea.