Índice de Apgar e comorbilidades no recém-nascido Estudo retrospetivo de 2 anos no CHUCB

• Autor(a) principal: Simão, Carolina Ramos
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/10687
• topic: Chucb; Comorbilidades; Índice de Apgar; Neonatologia; Recém-Nascido; Risco Neonatal; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: O índice de Apgar é um método de avaliação vital do recém-nascido, traduzindo a adaptação imediata do feto à vida extrauterina. É considerada uma adaptação normal o resultado igual ou superior a 7. O principal interesse deste critério é orientar quem assiste o parto sobre a eventual necessidade de executar manobras de reanimação. Objetivo: Estabelecer a relação entre o índice de Apgar e o risco de comorbilidades no recém-nascido, comparando os recém-nascidos com índice de Apgar inferior a 7 com aqueles cujo índice de Apgar foi igual ou superior a 7, ao 5º minuto. Metodologia: Estudo observacional retrospetivo com 284 bebés (23 com índice de Apgar <7 e 261 com índice de Apgar =7 ao 5ºminuto), cujo nascimento ocorreu entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017, no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira. Os dois grupos foram comparados em relação a três conjuntos de variáveis: características maternas (idade e qualidade de vigilância da gravidez), características próprias do recém-nascido (género, gemelaridade, tipo de parto, idade gestacional e peso ao nascimento) e características do período neonatal (necessidade de reanimação avançada, hipoglicémia, intolerância alimentar, necessidade de oxigénio, antibioterapia, convulsões, insuficiência respiratória, fototerapia, infeções, uso de aminas vasoativas, malformações associadas, insuficiência renal e o tempo de internamento). Os dados foram recolhidos a partir dos processos clínicos dos recém-nascidos e respetivas mães. Utilizou-se o software SPSSv25.0 para a análise estatística dos dados. Considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados: Em relação às características maternas avaliadas, não foram encontradas relações estatisticamente significativas. A avaliação das variáveis relativas ao recém-nascido mostrou que índice de Apgar <7 está associado a maior predisposição para apresentar baixo peso ao nascer, parto por cesariana, gemelaridade e prematuridade. Adicionalmente, foi observado que, durante o período neonatal, estes recém-nascidos têm frequências mais altas de reanimação avançada (26,1 vs 0,4%), hipoglicémia (39,1 vs 16,5%), intolerância alimentar (60,9 vs 4,2%), necessidade de oxigénio (65,2 vs 1,5%), necessidade de antibioterapia (34,8 vs 0,8%), convulsões (13,0 vs 0,4%), insuficiência respiratória (91,3 vs 2,3%), necessidade de fototerapia (39,1 vs 8,4%) e uso de aminas vasoativas (17,4 vs 1,1%). Nenhum recém-nascido, em nenhum dos grupos, apresentou infeção, malformações associadas ou insuficiência renal. O tempo de internamento foi superior no grupo de recém-nascidos com índice de Apgar <7, com média de 5,26 dias. Conclusão: Embora a prevalência de índice de Apgar <7 tenha sido de apenas 8,1%, as complicações neonatais foram observadas em mais de metade desses recém-nascidos. Portanto, há necessidade de avaliar e monitorizar cuidadosamente esses bebés imediatamente após o nascimento. Neste contexto, torna-se fundamental a implementação de normas orientadoras da assistência a estes recém-nascidos, assim como a formação de equipas capazes de identificar as suas necessidades, desde a sala de partos até à alta hospitalar.