Fatores de risco para a severidade da doença varicosa dos membros inferiores em pacientes cirúrgicos situados abaixo da linha de pobreza, Vitória da Conquista, Brasil

• Autor(a) principal: ANDRADE, Jó Luís Passos de
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/116421
• topic: Saúde tropical; Doenças tropicais; Varizes; Anticoncepção; Gravidez; Obesidade; Pobreza; Vitória da Conquista; Brasil; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

Contexto: A doença venosa crônica apresenta alta prevalência na população abaixo da linha da pobreza (ALP) com elevado custo social, mas poucos estudos avaliaram os fatores de risco nesta população. Objetivo: Identificar fatores associados a maior gravidade da doença na população ALP. Métodos: Realizado estudo retrospectivo de 110 pacientes ALP submetidos ao tratamento cirúrgico de varizes dos membros inferiores. O grupo controle (GC) foi constituído por 30 pacientes acima da linha da pobreza operados no mesmo período. Para avaliação da severidade foram utilizadas a classificação CEAP e o Venous Clinical Severity Score (VCSS). Para análise estatística utilizados o teste T Mann-Whitney, o Chi-quadrado, a análise de variância e o modelo de regressão linear. Resultados: A média de idade ± erro padrão (EP) dos pacientes ALP foi 46.9 ±1.8anos, enquanto no GC 53.3 ±2.7anos (p=0.0496). Observada piora progressiva do VCSS com o aumento da idade nos pacientes ALP (r2=0.21, p=0.0007). Pacientes ALP apresentaram doença mais avançada (VCSS 7.3 ± 0.7 versus 4.4 ± 0.3, p=0.0017). Dentre pacientes ALP 84.5% do género feminino, 40.9% com sobrepeso, 16.4% obesos, 64.5% sedentários, percentuais não significativamente diferentes do GC. A média de gestações por mulher ALP foi superior ao GC (5.0 ± 0.5 versus 3.1 ±0.4, p=0.039), sendo 55.3% das pacientes ALP relataram ≥5 gestações comparado a 16.7% do GC (p=0.0073). Pacientes ALP apresentaram piora progressiva do VCSS com o aumento no número de gestações (r2=0.16, p=0.007). O percentual de mulheres que usou contraceptivo foi menor no grupo ALP comparado ao GC (51% versus 76%, p=0.0384) e as pacientes ALP que usaram contraceptivos tiveram menor número de gestações (3.7 ± 0.5 versus 6.1 ± 0.8, p=0.0433) e menor severidade da doença (VCSS 5.8 ±0.8 versus 9.4 ±1.2, p=0.0355) quando comparadas à pacientes ALP que não utilizaram. O percentual de pacientes ALP que relataram ortostase prolongada foi significativamente superior ao GC (66.4% versus 33.3%, p=0.006). Dentre os pacientes ALP aqueles que não permaneciam em ortostase prolongada e os que realizavam caminhadas semanais regulares apresentaram menor severidade da doença (p=0.0097 e p=0.0429 respectivamente). Observada piora do VCSS quanto maior o índice de massa corporal (IMC) dos pacientes ALP (r2=0.16, p=0.0133). Conclusões: Nossos dados sugerem que as varizes dos membros inferiores apresentam-se mais precocemente e com maior severidade nos pacientes ALP, sendo que a ortostase prolongada, o número de gestações e o menor uso de contraceptivos podem estar relacionados a este achado. A severidade da doença nos pacientes ALP aumenta quanto maior a idade, o IMC e o número de gestações. Fatores relacionados a uma menor severidade da doença neste grupo foram a não permanência em ortostase prolongada, a realização de caminhadas regulares e o uso de contraceptivos, sendo possível que o efeito dos contraceptivos esteja relacionado à redução do número de gestações.