Soft tissue morphology in patients with impacted maxillary canines:a cross-sectional study

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Marinho, Mónica Patrícia Mateus
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/46712
Resumo: Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2020
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spelling Soft tissue morphology in patients with impacted maxillary canines:a cross-sectional studySaúde OralTeses de mestrado - 2020Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2020Introdução: As anomalias dentárias são um processo multifatorial causado por fatores genéticos, epigenéticos e ambientais. A impactação dentária é uma anomalia em que não é expectável que o dente erupcione devido à presença de obstáculos locais, tais como quistos, odontomas ou dentes decíduos que não exfoliam. A impactação dos caninos superiores é considerada uma anomalia dentária sendo frequentemente observada na prática clínica. Os dentes que mais comumente se encontram impactados, excluindo os 3 º molares, são os caninos superiores. Os caninos impactados podem causar complicações dentárias, tais como a reabsorção radicular dos dentes adjacentes. A complexidade destas situações implica frequentemente uma abordagem multidisciplinar para a elaboração de um correto diagnóstico e plano de tratamento, com necessidade de avaliação pelo médico dentista generalista, odontopediatra e ortodontista. No planeamento do tratamento ortodôntico é fundamental avaliar a morfologia dos tecidos moles não só para se obter uma face harmoniosa e equilibrada, mas também, pela influência destes na estabilidade dentária, na oclusão e na estética facial. No entanto, e apesar de a impactação dos caninos superiores ser uma alteração comum com necessidade de avaliação ortodôntica, não existem ainda estudos que avaliem a morfologia dos tecidos moles em pacientes com os caninos superiores impactados. Objetivo: Avaliar a morfologia dos tecidos moles de pacientes com caninos superiores impactados. Para tal, foram designadas duas hipóteses experimentais com as seguintes hipóteses nulas: não existe uma associação significativa entre a morfologia dos tecidos moles e a impactação dos caninos superiores, e não existe uma associação significativa entre a morfologia dos tecidos duros e a impactação dos caninos superiores. Materiais e Métodos: A amostra total do estudo (n = 60) incluiu pacientes com inclusão de pelo menos um dos caninos superiores (n = 30) e o grupo de controlo (n = 30), composto por pacientes com ambos os caninos maxilares erupcionados, que foi obtido por correspondência de idade e género com o grupo experimental. Os critérios de inclusão foram indivíduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos de idade e com uma telerradiografia de perfil de boa qualidade, antes do tratamento ortodôntico. Os critérios de exclusão foram a presença de anomalias craniofaciais, história de trauma, tratamento ortodôntico prévio e / ou extrações de dentes definitivos sem manutenção de espaço. Ambos os grupos foram selecionados de uma clínica de um especialista em Ortodontia, em Lisboa. As telerradiografias foram importadas para o programa QuickCeph © 2000, versão 3.6, e foram realizadas as análises cefalométricas pelo investigador principal, com recurso ao programa mencionado. As variáveis estudadas incluíram variáveis dos tecidos moles, tecidos duros e dentárias. Para avaliar a reprodutibilidade e fiabilidade do investigador principal, foram repetidas as análises cefalométricas a 20 telerradiografias de perfil com um intervalo de duas semanas. Foram de seguida obtidos os valores de coeficiente de correlação intraclasse, com recurso ao programa IBM SPSS ® versão 26.0, para cada uma das variáveis, tendo a maioria destes valores sido iguais ou superiores a 0,90, indicativos de excelente reprodutibilidade. Estas variáveis foram de seguida analisadas estatisticamente com o teste - t de Student para amostras independentes, com o programa IBM SPSS ®, versão 26.0. Os valores das variáveis foram considerados estatisticamente significativos se p fosse inferior a 0,05. Resultados e Conclusão: A prevalência de caninos superiores impactados foi superior no género feminino (83,3%), enquanto no género masculino o valor foi de 16.7%. Este valor está de acordo com a literatura, podendo ser reflexo de uma maior procura de tratamentos ortodônticos pelas mulheres. Existem ainda resultados em diferentes estudos, que mostram uma maior prevalência de anomalias dentárias que afetam os incisivos laterais superiores em pacientes do género feminino. Os incisivos laterais superiores são dentes que apresentam uma forte associação com a erupção dos caninos uma vez que a sua raiz guia o seu movimento eruptivo e também por existirem estudos que reportam uma associação genética entre anomalias nos incisivos laterais e nos caninos. Assim, ao existirem anomalias de número (agenésias), de tamanho (microdontia) ou forma (incisivos laterais conoides) que afetem estes dentes, é expectável que estas tenham impacto na erupção dos caninos superiores. Estas anomalias ao serem mais frequentes no género feminino poderão justificar a maior prevalência de caninos maxilares impactados nestas pacientes. Os valores dos rácios Sn-Me’/G-Me’ e N’-Pn/Sn-Pn foram também estatisticamente significativos (p=0,04 e p=0,03, respetivamente) e inferiores no grupo experimental, sugerindo uma relação entre o desenvolvimento dentário e o complexo craniofacial. Esta justificação está presente na literatura, onde alguns estudos apresentam resultados que sugerem também uma associação no desenvolvimento e erupção dos caninos e do esqueleto facial, uma vez que ambos derivam de células da crista neural e a informação genética que os regulam se encontra nos genes Hox/homeobox. A espessura do lábio superior foi maior e a distância interlabial menor no grupo dos caninos impactados, com valores estatisticamente significativos (p=0,01 em ambos) sugerindo assim que existe uma associação entre os caninos superiores e a morfologia dos lábios destes pacientes. As variáveis FMIA e ângulo interincisivo foram superiores e as variáveis IMPA, ii-NB e Mdl-NB inferiores no grupo experimental, (p=0,01, p=0,02, p=0,00, p=0,01 e p=0,00, respetivamente) revelando que os incisivos inferiores se encontram retroinclinados nestes pacientes. Tendo em conta a retroinclinação dos incisivos inferiores seria expectável que esta influenciasse a posição dos lábios. No entanto, os resultados relativos à posição dos lábios em relação às linhas de Burstone, Ricketts e Holdaway não revelam alterações entre grupos. Estes resultados podem ser explicados pelo aumento de espessura do lábio superior, assim, o expectável seria a retrusão dos lábios, acompanhando a retroinclinação dos incisivos, no entanto, o aumento de espessura do lábio superior compensou a posição retroinclinada dos incisivos inferiores. A variável Witts appraisal apresentou valores significativamente inferiores no grupo experimental (p=0,00), existindo uma tendência para Classe III esquelética nestes pacientes. Este estudo apresenta algumas limitações tais como ter sido realizado apenas em indivíduos Caucasianos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e, assim, os resultados não deverão ser extrapolados para a população geral. A presença de agenésias ou outras alterações dentárias não foi considerada como critério de exclusão para o grupo experimental, para que fosse possível obter uma amostra experimental maior, uma vez que a presença de agenésias, particularmente que afetem os incisivos laterais, em indivíduos com caninos superiores impactados, é elevada. Tendo em conta esta elevada prevalência entre anomalias dentárias afetando dentes como os incisivos laterais superiores e caninos superiores impactados, é provável que o grupo experimental tenha incluído pacientes com essas alterações, fazendo com que os resultados obtidos nas variáveis estudadas (dos tecidos moles, duros e dentárias) não sejam apenas provocadas pela impactação dos caninos, mas por um grupo de anomalias dentárias das quais se inclui a impactação dos caninos superiores. Os resultados de algumas das variáveis estudadas não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre grupos, no entanto, mostraram uma tendência para tal. De forma a poder estudar essas variáveis, seria necessário realizar este estudo numa amostra com mais indivíduos. Assim, este estudo não permitiu estabelecer um perfil de morfologia de tecidos moles para pacientes com caninos superiores impactados, no entanto algumas variáveis cefalométricas apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre o grupo experimental e de controlo, nomeadamente rácio Sn-Me’/ G-Me’, rácio N’-Pn/Sn-Pn, espessura do lábio superior, distância Interlabial, Witts appraisal, FMIA, IMPA, ii-NB, Mdl-NB e ângulo interincisivo.Introduction: The impaction of maxillary canines is a problem frequently found, which can cause malocclusions and resorption of the adjacent teeth. The complexity of such clinical findings requires a multidisciplinary evaluation for its diagnosis and treatment plan. Evaluating soft tissue morphology is important while planning the orthodontic treatment since one of its goals is to increase facial harmony although impacted maxillary canines are a common problem, the soft tissue morphology of those patients was not addressed before. Purpose: To evaluate the soft tissue morphology of patients with impacted maxillary canines. Materials and Methods: The total sample (n = 60) included patients with impacted maxillary canines (n = 30), respecting the including and exclusion criteria, and a control group (n = 30), matched with the experimental group by age and gender, both selected from a private practice of a specialist in Orthodontics in Lisbon. Cephalometric tracings were performed by the principal investigator using the QuickCeph © 2000 program, version 3.6. The variables were statistically analyzed with the IBM SPSS ® program, version 26.0, with a Students t-test for independent variables. The variable values were considered statistically significant when p < 0,05. Results and Conclusion: Impacted maxillary canines were more prevalent among female patients (83,3%). Sn-Me’/G-Me’ and N’-Pn/Sn-Pn ratios presented inferior results in the experimental group, suggesting a relation between the development of maxillary canines and the facial skeleton. Impacted maxillary canines seem to influence the morphology of the lips, with higher Ls thickness and inferior interlabial distance values in these patients; and retroclined inferior incisors, with inferior FMIA, IMPA, ii-NB, Md1-NB and Interincisive angles. The lower Witts appraisal in the experimental group is suggestive of a Class III tendency.Jardim, Luís Filipe Almeida SilvaSilva, Joana Godinho de Almeida Neves daRepositório da Universidade de LisboaMarinho, Mónica Patrícia Mateus2021-11-21T01:30:17Z2020-11-252020-11-25T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46712TID:202664295enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:49:10Zoai:repositorio.ul.pt:10451/46712Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:58:49.496572Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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