Análise do índice de qualidade da colocação e manutenção do CVC em serviço de medicina intensiva num hospital do norte de Portugal

• Autor(a) principal: Gomes, Solange Marisa Lage
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10198/23273
• topic: Cuidados críticos; Cateteres venosos centrais; Cuidados de enfermagem; Infeção; Controlo; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde

Enquadramento: Estudos internacionais revelam que cerca de um terço das infeções associadas aos cuidados de saúde são seguramente evitáveis. Nos inquéritos de prevalência da infeção, a bacteriémia relacionada com a presença do Cateter Venoso Central apresenta-se elevada, o que constitui um grande desafio à prática dos profissionais de saúde. Objetivos: Analisar o índice de qualidade das intervenções dos profissionais de saúde no momento da colocação e manutenção do Cateter Venoso Central. Analisar o desenvolvimento de infeção do Cateter Venoso Central e os fatores associados, em doentes internados num Serviço de Medicina Intensiva de um Centro Hospitalar do norte de Portugal. Métodos: Estudo transversal analítico. A recolha de dados decorreu entre 01 de abril de 2019 e 31 de julho de 2019. Foi utilizado um questionário elaborado pela investigadora para a caracterização dos profissionais de saúde e adaptadas, da Norma 022/2015 da DGS, duas grelhas de observação direta para registo dos procedimentos realizados pelos mesmos aquando da colocação e manutenção do Cateter Venoso Central. Participaram no estudo 10 médicos e 35 enfermeiros do referido serviço, tendo sido realizadas a ambas as equipas 50 observações diretas no momento da colocação e ainda 170 observações diretas à equipa de enfermagem no momento de manutenção do Cateter Venoso Central. O estudo obteve o consentimento por parte da comissão de ética da instituição nº 494/2018. Os dados foram inseridos e analisados no programa informático Statistical Package for Social Science (SPSS®), versão 25.0. Resultados: A amostra em estudo foi constituída por 35 enfermeiros maioritariamente do sexo feminino (71,4%), cuja média de idade é de 33,9 ± 6,0 anos, com licenciatura 48,6%, com a categoria profissional de enfermeiro especialista de 34,3%, com uma média 5 anos de exercício profissional no SMI. Os elementos da equipa médica (n=10), encontram-se equitativamente distribuídos quanto ao sexo (50%), com uma média de idades de 45,0 ± 10,5 anos, todos possuíam o mestrado, exercem funções no SMI em média há 11,9 ± 9,9 anos. Ambas as categorias profissionais admitem ter tido formação nesta área. Verificou-se um Índice de Qualidade de Colocação de 90,1%, um Índice de Manutenção do CVC de 89,2%, com um Índice Global de Qualidade de adesão à Norma 022/2015 da DGS de 89,4%. A prevalência de Infeção da Corrente Sanguínea relacionada com o Cateter Venoso Central foi de 3,9/1000 dias de cateter. Conclusão: Conclui-se que o Índice de Colocação e Manutenção do Cateter Venoso Central bem como, o Índice Global de Adesão à Norma 022/2015 da Direção Geral de Saúde foi ótimo. A prevalência de Infeção Nosocomial da Corrente Sanguínea relacionada com o Cateter Venoso Central foi ligeiramente elevada. O seu desenvolvimento associou-se às perfusões em curso, ao local de inserção e ao tempo de permanência do CVC. Perante os resultados sugerimos a redução do tempo de permanência do CVC quando possível ou a sua substituição, a colocação do cateter preferencialmente na subclávia e uma maior vigilância na substituição atempada da perfusão de propofol. É de extrema importância que as equipas de saúde reflitam sobre os fatores de risco associados a esta infeção e desenvolvam ações de formação contínua, contribuindo para a promoção de estratégias e medidas de melhoria desta prática. A realização de outros estudos longitudinais, com amostras maiores, capazes de inferir resultados para a população em geral e identificar outros fatores de risco.