Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silva, Carla Maria Borges da
Data de Publicação: 2009
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/31703
Resumo: Trabalho final de mestrado integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
id RCAP_57cd1cd0c71788314361da901e638f52
oai_identifier_str oai:estudogeral.uc.pt:10316/31703
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagemDoenças do coraçãoIsquémiaDiagnóstico imagiológicoTrabalho final de mestrado integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução - A Doença Cardíaca Isquémica resulta do desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigénio pelo miocárdio e tem como causa mais frequente a doença coronária aterosclerótica. A avaliação não-invasiva permite fazer o diagnóstico, avaliar a repercussão funcional da doença, estratificar o risco, determinar o prognóstico e orientar a terapêutica. Objectivos - Este trabalho teve por objectivo comparar as técnicas imagiológicas não-invasivas utilizadas na avaliação funcional da Cardiopatia Isquémica evidenciando as suas principais indicações clínicas, limitações, valor prognóstico, segurança e relação custo-benefício. Desenvolvimento - Na Ecocardiografia de Sobrecarga a observação de imagens em repouso e durante o esforço ou sobrecarga farmacológica com agentes simpaticomiméticos (Dobutamina) ou vasodilatadores (Adenosina ou Dipiridamol) permite identificar alterações da contractilidade segmentar do miocárdio, indicativas de isquémia. É uma técnica dependen-te do operador e a sua resolução espacial é limitada. 2 Na Cintigrafia de Perfusão Miocárdica a existência de alterações nas imagens de perfu-são obtidas por injecção de marcadores radioactivos durante o exercício ou após administra-ção de um fármaco simpáticomimético ou vasodilatador, que não se mantém nas imagens adquiridas em repouso, são habitualmente tradutoras de isquémia. A Ressonância Magnética é uma técnica com grande resolução espacial e temporal. A utilização de produtos de contraste, bem como de fármacos vasodilatadores, permitem a ava-liação da doença cardíaca isquémia, identificando com grande acuidade a extensão transmural de áreas de enfarte e a viabilidade miocárdica. Conclusões - A Ecocardiografia de Sobrecarga, a Cintigrafia de Perfusão e a Ressonân-cia Magnética permitem diagnosticar doença cardíaca isquémica com grande acuidade, bem como avaliar os pacientes com doença conhecida, estratificar o risco, determinar o prognósti-co e apoiar decisões terapêuticas. O mais extensivamente estudado e validado dos métodos é a cintigrafia de perfusão que, no entanto, também apresenta resultados falsos positivos e negati-vos. A Ecocardiografia e a Ressonância Magnética não expõem o doente a radiação ionizante e a sua utilização sequencial mostrou ser eficaz e com uma boa relação custo-benefício. A Ressonância Magnética apresenta-se como uma técnica bastante promissora que necessita ainda ser validada por ensaios clínicos multicêntricos.Introduction - Coronary Artery Disease results from the mismatch between the oxygen supply to the myocardium and the demands, most frequently caused by the atherosclerotic disease of the coronaries. Non-invasive cardiac imaging provides diagnostic assessment, evaluation of functional repercussions of the disease, prognostication, risk stratification and therapy guide. Objectives - This work aimed to compare the non-invasive imaging techniques used on the functional evaluation of the Coronary Artery Disease, emphasizing their main clinical indications, limitations, prognostic value, safety and cost-profit relationship. Discussion - Stress Echocardiography is based on the observation of rest and stress im-ages, either with the use of exercise or pharmacological stress with adrenergic (Dobutamine) or vasodilator agents (Adenosine, Dypiridamol). The identification of regional wall motion abnormalities is indicative of myocardial ischaemia. It is an operator-dependent technique and with limited spatial resolution. Observation of perfusion defects with Myocardial Perfusion Scintigraphy, obtained with the infusion of labeled radiotracers during exercise or after the administration of an adrenergic or vasodilator agent, which don´t remain on the rest images, usually indicates ischaemia. Magnetic Resonance Imaging has an excellent spatial and temporal resolution. The use of contrast and vasodilator agents provides coronary artery disease assessment and the accu-rate identification of the transmural extent of infarction areas and viable myocardium. Conclusions - Stress Echocardiography, Myocardial Perfusion Scintigraphy and Mag-netic Resonance Imaging provide accurate diagnosis of coronary artery disease, management of patients with known disease, risk stratification, prognosis assessment and the support of therapeutic decisions. The most extensively studied and validated of the methods is myocar- 4 dial perfusion scintigraphy which, in turn, also brings false positive and false negative results. Stress Echocardiography and Magnetic Resonance Imaging don´t use ionizing radiation and the sequential utilization of the two tests has proven to be efficient and cost-effective. Mag-netic Resonance seems to be a promising technique however it needs to be validated by mul-ticentric clinical trials.2009info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/31703http://hdl.handle.net/10316/31703porSilva, Carla Maria Borges dainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2022-01-20T17:48:43Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/31703Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T20:44:29.514030Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem
title Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem
spellingShingle Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem
Silva, Carla Maria Borges da
Doenças do coração
Isquémia
Diagnóstico imagiológico
title_short Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem
title_full Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem
title_fullStr Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem
title_full_unstemmed Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem
title_sort Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem
author Silva, Carla Maria Borges da
author_facet Silva, Carla Maria Borges da
author_role author
dc.contributor.author.fl_str_mv Silva, Carla Maria Borges da
dc.subject.por.fl_str_mv Doenças do coração
Isquémia
Diagnóstico imagiológico
topic Doenças do coração
Isquémia
Diagnóstico imagiológico
description Trabalho final de mestrado integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
publishDate 2009
dc.date.none.fl_str_mv 2009
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10316/31703
http://hdl.handle.net/10316/31703
url http://hdl.handle.net/10316/31703
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799133719371448320