Impacto materno-fetal da abordagem farmacológica de prolactinomas

• Autor(a) principal: Gonçalves, Rita Pinheiro
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/12932
• topic: Gravidez; Hiperprolactinemia; Prolactinoma; Tratamento Farmacológico; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: Os prolactinomas são os tumores benignos mais frequentes da hipófise, afetando mais as mulheres em idade fértil. Durante a gravidez, verifica-se um aumento fisiológico da hipófise, havendo um risco acrescido de expansão tumoral. Os agonistas dopaminérgicos são o tratamento de primeira linha, sendo extremamente eficazes em restaurar a fertilidade. A sua interrupção é aconselhada aquando do diagnóstico de gravidez, pelo risco de ocorrência de malformações fetais. Objetivos: Esta dissertação procura esclarecer quais os efeitos do tratamento farmacológico dos prolactinomas durante a gravidez, tanto a nível fetal – com a ocorrência de malformações e abortos – como a nível materno, com a ocorrência de sintomas compressivos, expansão tumoral ou até remissão do mesmo. Adicionalmente, abordar a reintrodução da terapêutica e verificar a sua segurança e eficácia no tratamento. Materiais e Métodos: Para a realização desta monografia foi elaborada uma pesquisa de artigos científicos referentes ao tema, publicados na base de dados “PubMed/MEDLINE”, com recurso às palavras-chave “pregnancy”, “prolactinoma”, “treatment”. A pesquisa englobou ensaios clínicos, estudos observacionais e estudos retrospetivos, complementada com a consulta de documentos de entidades científicas na área em análise. Resultados: Identificaram-se 16 artigos que abordaram o impacto que o tratamento farmacológico exerce no controlo de um prolactinoma e na saúde das crianças cujas mães foram submetidas a terapia médica na pré-conceção/primeiro trimestre. A maioria dos estudos não reportaram alterações relevantes na ocorrência de abortos e de complicações fetais, comparativamente com a população geral. Foi observada uma regressão tumoral nos casos excecionais onde se efetuou terapêutica durante a gravidez. Discussão: Os dados disponíveis relativamente aos desfechos materno-fetais da utilização de terapia médica dos prolactinomas são escassos. Os estudos existentes carecem de amostras com relevância significativa, sendo predominantemente efetuados apenas em mulheres que interrompem a terapêutica após conhecimento da gravidez. No entanto, a utilização de agonistas dopaminérgicos aparenta ser segura e não apresentar riscos de malformações fetais ou ocorrência de abortos, assim como se verifica uma redução ou até remissão tumoral após as gestações em que foi empregue previamente a engravidar o tratamento médico. Conclusão: É necessária a realização de mais estudos prospetivos, com uma amostra mais extensa, que permita corroborar os resultados obtidos em amostras menores e de modo a existir um consenso internacional sobre o uso correto da terapêutica de prolactinomas, na gravidez.