Endoscopia digestiva alta solicitada de forma inapropriada: prevalência e achados clinicamente significativos

• Autor(a) principal: VIANA, Irineu dos Santos
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/98639
• topic: Saúde tropical; Doenças tropicais; Endoscopia digestiva; Sistema digestivo; Dispepsia; Fidelidade a diretrizes; Bahia; Brasil; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

A endoscopia digestiva alta é um exame complementar de fundamental importância para o exercício da medicina, tanto para diagnóstico quanto para terapêutica de muitas doenças que acometem o trato digestivo superior. Com sua difusão, tornou-se um exame frequentemente solicitado, muitas vezes de forma inapropriada, sem levar em consideração os critérios para sua indicação. Apesar do uso excessivo, não é raro encontrar alterações clinicamente significativas em alguns destes exames, mudando o curso do tratamento e o prognóstico dos pacientes. O objetivo deste estudo é analisar a prevalência de endoscopia digestiva alta solicitada de forma inapropriada segundo os critérios da American Society for Gastrointestinal Endoscopy - ASGE, identificar suas possíveis alterações, associar com algumas variáveis sociodemográficas, comportamentais e clínicas, sugerir, se necessário, mudanças nos atuais critérios e campanhas educativas aos profissionais médicos solicitantes. Foram analisados 403 questionários de avaliações pré-endoscópicas e laudos de endoscopias digestivas altas de um serviço de endoscopia privado de uma cidade do interior da Bahia, Brasil, no período de março/2015 a março/2017. Alterações clinicamente significativas foram aquelas que podem ser responsáveis pelos sintomas dispépticos ou por mudança no manejo do paciente. Os pacientes da amostra tem idade de 13 a 89 anos (média de 45,4 anos), com a maior parte composta por indivíduos do sexo feminino, casados, não fumantes, que não consomem bebidas alcoólicas, sem comorbidades e que não usam anti-inflamatórios não esteroides. As principais indicações para a realização do exame foram doença do refluxo gastroesofágico (37,7%) e dispepsia (27%). A prevalência de exames solicitados de forma inapropriada foi de aproximadamente 40%, sendo mais frequentes, em análise multivariada, nos não fumantes, sem comorbidades, nos que nunca realizaram o exame ou naqueles que realizaram menos de 3 endoscopias durante a vida. Alterações endoscópicas clinicamente significativas foram relatadas em 36,5% dos casos, com o esôfago o órgão mais acometido e esofagite erosiva a alteração mais frequente (35,2%). O modelo de regressão múltipla para predição de alterações clinicamente significativas mostra que elas são mais prevalentes nos fumantes (razão de prevalência de 2,01) e nos que consomem bebidas alcoólicas (razão de prevalência de 1,53). Em conjunto, os achados deste estudo indicam que não se deve basear apenas nos critérios da ASGE para indicação de endoscopia digestiva alta, devendo ser observadas as particularidades individuais de cada paciente. Campanhas educativas à comunidade leiga e médico-científica, especialista ou não, contribuiriam para o uso racional deste procedimento.