Crises psicogénicas não epiléticas (CPNE) e epilepsia coexistente : um desafio diagnóstico : a propósito de um caso clínico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lima, Mariana Mainsel
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/58644
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling Crises psicogénicas não epiléticas (CPNE) e epilepsia coexistente : um desafio diagnóstico : a propósito de um caso clínicoCrises psicogénicas não epiléticasEpilepsiaPsiquiatriaPsicologia médicaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022As crises psicogénicas não epiléticas (CPNE), fazem parte das perturbações conversivas e atualmente definem-se por períodos paroxísticos envolvendo ataques involuntários ou variações comportamentais caraterizadas por alterações súbitas e temporárias da função motora, sensorial, autonómica, e do controlo emocional, fazendo lembrar aquilo que acontece nas crises epiléticas. Porém, estas manifestações não se acompanham de atividade cerebral anormal. Para abordagem deste tema, considera-se pertinente a análise do caso clínico de uma mulher de 30 anos de idade, em que coexistem CPNE e crises epilépticas. Trata-se de uma doente com diagnóstico de epilepsia desde os 7 anos de idade. Esta epilepsia, inicialmente controlada, evoluiu para uma epilepsia refratária, com múltiplas idas ao serviço de urgência e internamentos por vezes prolongados por ocorrência de estado de mal epiléptico refratário. Na avaliação diagnóstica motivada por esta refratariedade, foram recentemente documentadas CPNE. O diagnóstico de CPNE pode ser bastante desafiante para neurologistas e psiquiatras e isto torna-se ainda mais complexo se houver coexistência entre CPNE e epilepsia, como se apresenta neste caso clínico. Muitos doentes são então categorizados como apresentando resistência ao tratamento farmacológico, sofrendo com todas as consequências da iatrogenia medicamentosa e de outros tratamentos. Torna-se então fundamental reconhecer as CPNE como uma entidade de diagnóstico desafiante, sobre a qual deve haver um elevado nível de suspeição, nomeadamente em casos de epilepsia de difícil controlo.Psychogenic non epileptic seizures (PNES) make part of conversion disorders and are currently defined by paroxysmal events evolving involuntary changes or variations characterized by sudden sensory, autonomic and of emotional control changes, that reassembles what happens in epileptic seizures. However, the EEG does not identify abnormal epileptiform activity. To approach this topic, it is considered relevant to analyze the clinical case of a 30-year-old female patient, in which PNES and epileptic seizures coexist. This is a patient diagnosed with epilepsy since the age of 7. Later, she was diagnosed with refractory epilepsy, with multiple visits to the emergency department and sometimes with prolonged hospitalizations due to the occurrence of refractory status epilepticus. In the diagnostic evaluation motivated by this refractoriness, PNES were recently documented. The diagnosis of PNES can be quite challenging for neurologists and psychiatrists and this becomes even more difficult if there is coexistence between PNES and epilepsy, as presented in this clinical case. Many patients are then categorized as showing resistance to pharmacological treatment, suffering with all the consequences of drug iatrogenesis and other treatments. It is therefore essential to recognize PNES as a diagnostic challenge, over which there must be a high level of suspicion, particularly in cases in which epilepsy is extremely difficult to control.Novais, FilipaParreira, SaraRepositório da Universidade de LisboaLima, Mariana Mainsel2023-07-18T10:33:06Z2022-072022-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/58644TID:203141350porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:07:09Zoai:repositorio.ul.pt:10451/58644Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:08:38.078724Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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