Análise biomecânica da artroplastia radiocarpal com implante não cimentado

• Autor(a) principal: Ferreira, Daniela Alves Jesus
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10773/33785
• topic: Biomecânica; Articulação radiocarpal; Artoplastia; Método dos elementos finitos; Implante remotion; Avaliação experimental de tensões

A artoplastia do pulso ainda continua a ser uma alternativa secundária à artodese em casos avançados de artrite e outras patologias, muito pelas complicações que lhes estão associadas. Actualmente, esforços tem sido feitos para reduzir os problemas de estabilização e loosening. Neste trabalho o principal objectivo é analisar as diferenças nas estruturas ósseas da articulação radiocarpal, no estado intacto e implantado usando um implante não cimentado REMOTION. Numa primeira fase, foram analisadas a anatomia e biomecânica da articulação, tal como as patologias e tratamentos, para assim se compreender o funcionamento da articulação. Seguidamente, foram desenvolvidos modelos numéricos de elementos finitos representativos da articulação (mais concretamente o rádio) no estado intacto e implantado, de onde derivaram três modelos: intacto, implantado não osteointegrado - representativo da situação pós-operatória - e implantado osteointegrado, representativo da condição a longo termo, aos quais foram simulados três condições de carga e contacto. As condições de carga são representativas de três actividades fisiológicas do pulso: Neutra, Abdução e Adução, segundo um ângulo de 0º,15º e 45º, medidas segundo o eixo maior do rádio. Em cada um destes, foram avaliadas as deformações principais máximas e mínimas no osso cortical e esponjoso, as tensões de von Mises no implante e os micromovimentos na interface entre o implante e o osso. Simultaneamente foi efectuado um estudo experimental da articulação, em osso de material sintético, onde foram colocados extensómetros na superfície do cortéx do rádio, para avaliar as extensões no osso cortical, em três movimentos tipo da articulação. Posteriormente, os dados obtidos foram comparados entre o estado nativo e implantado, servindo também para validação e comparação nos modelos numéricos desenvolvidos. Os resultados mostram uma alteração do campo de deformação entre o estado intacto e implantado, evidenciando-se regiões onde o estado de deformação no modelo implantado aumenta significativamente comparado com o modelo intacto, potenciando o risco de falência por efeito de fadiga. No entanto, também revela regiões onde a deformação diminui significativamente comparado com o modelo intacto, podendo levar ao efeito de stress-shielding e a um risco acrescido para a reabsorção óssea.