Patologia da tiróide associada ao consumo de amiodarona
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2013 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
Texto Completo: | http://hdl.handle.net/10400.6/1615 |
Resumo: | A amiodarona é um antiarrítmico rico em iodo, usado no tratamento de taquiarritmias, com efeitos adversos muitas vezes subvalorizados, entre os quais se destacam as alterações sobre a tiroide. Apesar de a maioria dos pacientes permanecer eutiroideia, a amiodarona interfere no metabolismo das hormonas da tiroide, por mecanismos intrínsecos ao próprio fármaco ou pelo seu alto conteúdo em iodo. Quando clinicamente evidente, esta disfunção da tiroide iatrogénica pode manifestar-se como hipotiroidismo ou hipertiroidismo e ocorre em glândulas da tiroide normais ou com patologia subjacente. Como fatores de risco para a ocorrência do hipotiroidismo, estão a tiroidite de Hashimoto, sexo feminino e áreas geográficas com alto conteúdo em iodo envolvente. O sexo masculino e baixos níveis de iodo estão associados ao desenvolvimento do hipertiroidismo. O mecanismo mais aceite para o desenvolvimento do hipotiroidismo induzido pela amiodarona é a incapacidade de escapar do efeito de Wolff-Chaikoff agudo ou, ainda, por falhas na organificação do iodo e síntese das hormonas da tiroide. O tratamento não apresenta dificuldades, bastando a introdução da levotiroxina sódica, lentamente, sem necessidade de suspender a amiodarona. Por outro lado, o hipertiroidismo induzido pela amiodarona pode estar relacionado com o aumento da síntese de hormonas da tiroide em glândulas com patologia subjacente (tipo I), ou associado a uma tiroidite destrutiva, em glândulas aparentemente normais (tipo II). Ao contrário do hipotiroidismo, o seu diagnóstico e tratamento nem sempre são fáceis de estabelecer, sendo necessário distinguir o tipo de hipertiroidismo, para melhor abordagem terapêutica. A preocupação em relação a estes e outros efeitos adversos durante a administração prolongada da amiodarona, tem impulsionado o desenvolvimento de novos compostos que a possam substituir. Nesse sentido, destaca-se a dronedarona, mas esta já demonstrou eficácia inferior à da amiodarona, pelo que se mantém a necessidade de descobrir novos fármacos alternativos. Enquanto não se descobre uma alternativa, o uso da amiodarona continua frequente, devendo-se considerar os seus efeitos adversos sobre a tiroide. Por isso, o seu uso deve ser acompanhado de uma avaliação da função da tiroide rigorosa, que permita diagnosticar e tratar precocemente a patologia da tiroide que, muitas vezes passa despercebida. |
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Patologia da tiróide associada ao consumo de amiodaronaAmiodaronaAmiodarona - Tiróide - Aspectos fisiológicosAmiodarona - HipertiroidismoAmiodarona - HipotiroidismoAmiodarona - AntiarrítmicoDronedaronaA amiodarona é um antiarrítmico rico em iodo, usado no tratamento de taquiarritmias, com efeitos adversos muitas vezes subvalorizados, entre os quais se destacam as alterações sobre a tiroide. Apesar de a maioria dos pacientes permanecer eutiroideia, a amiodarona interfere no metabolismo das hormonas da tiroide, por mecanismos intrínsecos ao próprio fármaco ou pelo seu alto conteúdo em iodo. Quando clinicamente evidente, esta disfunção da tiroide iatrogénica pode manifestar-se como hipotiroidismo ou hipertiroidismo e ocorre em glândulas da tiroide normais ou com patologia subjacente. Como fatores de risco para a ocorrência do hipotiroidismo, estão a tiroidite de Hashimoto, sexo feminino e áreas geográficas com alto conteúdo em iodo envolvente. O sexo masculino e baixos níveis de iodo estão associados ao desenvolvimento do hipertiroidismo. O mecanismo mais aceite para o desenvolvimento do hipotiroidismo induzido pela amiodarona é a incapacidade de escapar do efeito de Wolff-Chaikoff agudo ou, ainda, por falhas na organificação do iodo e síntese das hormonas da tiroide. O tratamento não apresenta dificuldades, bastando a introdução da levotiroxina sódica, lentamente, sem necessidade de suspender a amiodarona. Por outro lado, o hipertiroidismo induzido pela amiodarona pode estar relacionado com o aumento da síntese de hormonas da tiroide em glândulas com patologia subjacente (tipo I), ou associado a uma tiroidite destrutiva, em glândulas aparentemente normais (tipo II). Ao contrário do hipotiroidismo, o seu diagnóstico e tratamento nem sempre são fáceis de estabelecer, sendo necessário distinguir o tipo de hipertiroidismo, para melhor abordagem terapêutica. A preocupação em relação a estes e outros efeitos adversos durante a administração prolongada da amiodarona, tem impulsionado o desenvolvimento de novos compostos que a possam substituir. Nesse sentido, destaca-se a dronedarona, mas esta já demonstrou eficácia inferior à da amiodarona, pelo que se mantém a necessidade de descobrir novos fármacos alternativos. Enquanto não se descobre uma alternativa, o uso da amiodarona continua frequente, devendo-se considerar os seus efeitos adversos sobre a tiroide. Por isso, o seu uso deve ser acompanhado de uma avaliação da função da tiroide rigorosa, que permita diagnosticar e tratar precocemente a patologia da tiroide que, muitas vezes passa despercebida.Amiodarone is an iodine-rich antiarrhythmic used for the treatment of tachyarrhythmias, with many adverse effects often undervalued, among which are the changes of the thyroid. Despite most patients remain euthyroid, amiodarone interferes with the metabolism of thyroid hormones by intrinsic mechanisms or by its high iodine content. When clinically evident, this iatrogenic thyroid dysfunction may manifest as hypothyroidism or hyperthyroidism and occurs in normal thyroid glands or in glands with underlying pathology. As risk factors for the occurrence of hypothyroidism are hypothyroidism, Hashimoto's thyroiditis, female sex and geographic areas with high iodine content. Male sex and low iodine levels are risk factors for the development of hyperthyroidism. The most accepted mechanism for the development of amiodarone induced hypothyroidism is the inability to escape from the acute Wolff-Chaikoff effect or by defects in the iodine organification and thyroid hormones synthesis. The treatment presents no difficulty, with slowly levothyroxine introduction, without amiodarone discontinuation. On the other hand, the amiodarone induced hyperthyroidism may be associated with increased thyroid hormones synthesis in glands with underlying disease (type I) or to a destructive thyroiditis in apparently normal glands (type II). Unlike hypothyroidism, their diagnosis and treatment are not always easy to establish, being necessary to distinguish the type of hyperthyroidism, for better therapeutic approach. The concern about these and others adverse effects during prolonged amiodarone administration has lead to the development of new compounds that can replace this one. Accordingly, dronedarone, which proved to be less efficient than amiodarone, is highlighted whereby remains a need to discover new and alternative drugs. Amiodarone will still be often used until a new alternative is discovered, but its adverse effects on the thyroid should be considered. Therefore, its use must be accompanied by an assessment of thyroid function strict, allowing the early diagnosis and treatment of thyroid disease that often goes unnoticed.Universidade da Beira InteriorMendes, Telma Maria de Fátima Correia SousauBibliorumLopes, Zita Maria Teixeira Castro2014-03-10T09:54:35Z2013-042013-04-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.6/1615porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-12-15T09:37:15Zoai:ubibliorum.ubi.pt:10400.6/1615Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-20T00:43:24.594571Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
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