Trombos associados a anemia ferropénica como causa de AVC isquémico : revisão sistemática da literatura

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Correia, Ana Catarina Cordeiro
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/51230
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
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spelling Trombos associados a anemia ferropénica como causa de AVC isquémico : revisão sistemática da literaturaAnemia ferropénicaTrombosAcidente vascular cerebralAVC isquémicoAcidente isquémico transitórioNeurologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021A anemia ferropénica tem sido associada à formação de trombos como causa de acidente vascular cerebral (AVC). No entanto, o mecanismo fisiopatológico que explica esta associação permanece por esclarecer. O objetivo deste trabalho é analisar as características dos AVCs isquémicos associados a trombos decorrentes da anemia ferropénica, através de uma revisão sistemática da literatura, utilizando as bases de dados Pubmed e EMBASE, e de uma revisão de casos internados na Unidade de AVC do Hospital de Santa Maria (HSM). Incluímos adultos com anemia ferropénica, avaliados pela ocorrência de acidente isquémico transitório (AIT) ou AVC isquémico, com deteção de trombos, sem evidência de alterações ateroscleróticas ou fontes cardioembólicas de alto risco. Analisamos 311 artigos pelo título e resumo, 85 por texto integral, dos quais 27 foram incluídos. De um total de 41 doentes, 36 foram incluídos pela revisão da literatura e 5 da série de doentes do HSM. A média da idade foi de 43.9 anos, com uma maior prevalência no sexo feminino (87.8%). A etiologia mais frequente da anemia ferropénica foi a hemorragia por miomas uterinos (61%). Reportou-se a ocorrência de AVC em 85.4% e de AIT em 14.6%, sendo que os locais mais frequentes de deteção de trombose foram a Artéria Carótida Interna, Artéria Carótica Comum e Arco Aórtico. Foi reportada a presença de Foramen Ovale Patente (FOP) em 17.1% dos doentes. Analiticamente, 73.2% apresentavam trombocitose e apenas 6 doentes tinham outras alterações pró-trombóticas. Além da anticoagulação com Heparina isolada ou combinada com Varfarina, foi feita a correção da anemia com transfusões sanguíneas e reposição com ferro, bem como a correção do seu fator etiológico. Em todos ocorreu a resolução total dos trombos, com um tempo mediano de 13.7 dias. Não ocorreu recorrência do evento em nenhum doente. Concluiu-se que a anemia ferropénica, com ou sem trombocitose se associa a um aumento do risco trombótico, especialmente em mulheres jovens, sendo necessários mais estudos para compreender o mecanismo fisiopatológico subjacente.Iron deficiency anemia has been associated with thrombi formation as a cause of stroke. However, the pathophysiological mechanism that explains this association remains unclear. In order to analyze the characteristics of ischemic strokes due to thrombi formation associated with iron deficiency anemia, we conducted a systematic review through Pubmed and EMBASE database and a review of cases admitted to the Stroke Unit of Hospital de Santa Maria (HSM). Inclusion criteria were adult patients with iron deficiency anemia who’ve been evaluated for the occurrence of transient ischemic attack (TIA) or ischemic stroke, with detection of thrombi, without evidence of atherosclerotic changes or high-risk cardioembolic sources. Title and abstract screening included 311 articles, 85 were assessed for full-text screening with 27 being included. The number of patients enrolled were 41, 36 from the systematic review and 5 from HSM’s case series. We reported an average age of 43.9 years, with a higher prevalence in females (87.8%). The most frequent etiology of iron deficiency anemia was hemorrhage due to uterine fibroids (61%). Furthermore, we found that 85.4% of patients experienced a stroke and 14.6% had a TIA. The most common sites of thrombosis detection were the Internal Carotid Artery, Common Carotid Artery and Aortic Arch. The presence of foramen ovale patent was identified in 17.1% of patients. In addition to anemia, 73.2% had thrombocytosis and only 6 patients had other prothrombotic changes. In these cases, should be performed anticoagulant therapy with Heparin alone or combined with Warfarin. Anemia correction was implemented with blood transfusions and iron supplementation, as well as correction of potential causes of losses. A complete resolution of the thrombus occurred in all patients within a median time of 13.7 days. There was no record of recurrence in any patient. We conclude that iron deficiency anemia, with or without thrombocytosis, is associated with an increased thrombotic risk, especially in young women. In order to understand the underlying pathophysiological mechanism, further studies should be performed.Fonseca, Ana Catarina GasparRepositório da Universidade de LisboaCorreia, Ana Catarina Cordeiro2022-02-11T14:59:46Z2021-072021-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/51230TID:202901998porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:55:48Zoai:repositorio.ul.pt:10451/51230Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:02:33.550177Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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