Caracterização molecular de Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae produtoras de β-lactamases de amplo espectro de origem clínica humana

• Autor(a) principal: Pacheco, Rui Cruz
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/3085
• topic: Escherichia coli; Klebsiella pneumoniae; Resistência microbiana a medicamentos; Genes de resistência

A introdução de agentes antimicrobianos na prática clínica é, normalmente, seguida de um rápido aparecimento de estirpes bacterianas resistentes a esses mesmos agentes. Este facto leva ao esgotamento de antibióticos eficazes no tratamento de infecções bacterianas, sendo sugerido que o século XXI se poderá assemelhar à era préantimicrobiana. Apesar do estudo da resistência a antibióticos incidir, maioritariamente, sobre microrganismos patogénicos, deve ter-se também em conta que o problema da resistência se aplica, também, a bactérias não patogénicas. Estas são capazes de adquirir e, posteriormente, transmitir genes de resistência a outras bactérias potencialmente patogénicas e de interesse clínico. No tratamento de infecções bacterianas, antibióticos β-lactâmicos apresentam-se como uma das classes terapêuticas mais importantes, sendo as mais usadas em medicina humana e veterinária. Contudo, vários estudos indicam que a resistência a estes antibióticos está a aumentar. Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae multi-resistentes produtoras de β-lactamases de amplo espectro (BLAE) ocupam o topo da lista dos seis patogénicos mais preocupantes para a saúde humana. Neste trabalho realizou-se o estudo da sensibilidade a agentes antimicrobianos de isolados clínicos de E. coli e K. pneumoniae, obtidos de amostras de urina de pacientes do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE (CHTMAD), verificando-se elevadas percentagens de resistência a 16 antibióticos de uso clínico comum, bem como uma elevada prevalência de multi-resistência. Efectuou-se um estudo genotípico dos isolados, observando-se uma relação positiva entre determinados genes e fenótipo resistente, bem como a influência de mutações nucleotídicas e consequentes alterações aminoacídicas na aquisição de resistência. Verificou-se a associação dos isolados de E. coli a grupos filogenéticos correspondentes a estirpes virulentas extra-intestinais. Com a realização deste trabalho, foi possível obter uma visão sobre o panorama das resistências antimicrobianas em pacientes do CHTMAD, perspectivando-se a necessidade de contínuos estudos para o conhecimento dos padrões de resistência e presença de genes associados não só em recintos hospitalares, mas a nível global.