Miocardiopatia Hipertrófica

• Autor(a) principal: Araújo, Ana Catarina Ventura
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8025
• topic: Ecocardiografia; Hipertrofia; Imagem Cardíaca; Miocardiopatia Hipertrófica; Obstrução da Câmara de Saída do Ventrículo Esquerdo; Realce Tardio; Ressonância Magnética Cardíaca; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A Miocardiopatia Hipertrófica é uma doença cardíaca definida pelo aumento da espessura do ventrículo esquerdo que não é explicado apenas pela presença de condições de carga anormais. A ecocardiografia e a ressonância magnética cardíaca (RMC) são dois métodos de imagem que permitem a identificação de marcadores de prognóstico e, desta forma, a seleção de terapêuticas, farmacológicas e não farmacológicas, mais adequadas a cada doente, no âmbito da diminuição da incidência de complicações e na prevenção, primária e secundária, da morte súbita cardíaca. Objetivo: Realizar um estudo retrospetivo de doentes com o diagnóstico de Miocardiopatia Hipertrófica do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro (CHTMAD) e descrever as principais alterações imagiológicas encontradas e possíveis implicações clínicas associadas. Metodologia: O estudo é observacional, transversal e descritivo com recolha de dados de forma retrospetiva. A amostra é constituída por 34 doentes. Foi feita uma pesquisa dos doentes com diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica com apoio do serviço de diagnósticos e codificação do CHTMAD. Uma vez que os registos informáticos existem desde o ano 2000, foram identificados todos os doentes com esse diagnóstico registado desde o ano 2000 até dezembro de 2016. Foram identificados 39 doentes, mas excluídos 5 por falta de dados/seguimento que permitissem uma avaliação completa para este estudo. Resultados: Do total de pacientes, 67,6% eram do sexo masculino. A média de idades dos doentes do sexo masculino foi inferior em 9,3 anos em relação aos doentes do sexo feminino (62,1 versus 71,4 anos). A hipertrofia septal assimétrica esteve presente em 67,6%, a apical em 14,7% e a concêntrica em 5,9%. A obstrução da câmara de saída do ventrículo esquerdo esteve presente em 32,4% dos doentes. Os doentes com obstrução apresentaram uma espessura do septo interventricular significativamente maior (23,2 mm versus 16,4 mm) (p=0,003) e um diâmetro telediastólico do ventrículo esquerdo marginalmente inferior (44,1 versus 47,9) (p=0,077) em comparação com os doentes sem obstrução. A presença de realce tardio (RT) RMC foi de 32,4%. Os doentes com RT apresentaram uma massa ventricular significativamente superior em relação aos doentes sem RT (111,9 versus 75,0) (p=0,024). Conclusão: O sexo masculino foi mais preponderante mas as mulheres apresentaram uma idade média superior, o que está de acordo com o reportado em alguns estudos. A maioria dos doentes apresentou uma hipertrofia do tipo septal assimétrico, assemelhando-se ao descrito na literatura mas a percentagem de doentes com hipertrofia apical foi superior ao descrito em estudos mais antigos, aproximando-se de estudos mais recentes. A obstrução da CSVE foi muito inferior à da literatura. O diâmetro telediastólico do VE foi menor no grupo obstrutivo em relação ao não obstrutivo, o que está de acordo com os estudos publicados. A presença de RT na RMC foi superior à das publicações existentes e a massa do VE foi superior nos doentes com RT, em concordância com as descrições da literatura. Este estudo realça o espectro heterogéneo e os desafios que se põem, por vezes, no diagnóstico da miocardiopatia hipertrófica (MCH). Para aumentar o conhecimento sobre esta doença existe um registo nacional de MCH da Sociedade Portuguesa de Cardiologia e alguns centros no país com consultas especializadas nesta área. O exemplo destes centros, mais estudos sobre esta doença e uma realização de um maior número de RMC para perceber o verdadeiro papel do RT poderá ser um caminho a seguir para uma melhor compreensão e abordagem desta patologia.