Patient blood management: uma estratégia de segurança na medicina transfusional

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Fernandes, António João Batista Ferin Maçãs
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.21/14578
Resumo: Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em Saúde
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spelling Patient blood management: uma estratégia de segurança na medicina transfusionalGestão em saúdeTransfusãoSegurança do doenteCusto-efetividadeAnemiaPatient blood managementHealthcare managementTransfusionPatient safetyCost-effectivenessMestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em SaúdeO Patient Blood Management, caracteriza-se como um programa que visa a promoção da segurança dos doentes, pois, aumentando a concentração de hemoglobina e as suas reservas de ferro, diminui a probabilidade de necessidade de transfusão. O PBM, corresponde a uma estratégia de boas práticas transfusionais, que permitem a melhor utilização do sangue e dos seus componentes, restringindo as transfusões a situações estritamente necessárias, preservando o doente aos riscos associados à transfusão. O PBM é um conceito de medicina baseada na evidência, em que, otimizando o doente e conservando o seu próprio sangue, visa a melhoria dos resultados em saúde, diminuindo a morbilidade e a taxa de mortalidade associada à transfusão, reduzindo não só o tempo de internamento como as taxas de reinternamento. O princípio do PBM assenta em três pilares, o primeiro pilar, consiste no estudo do doente antes da cirurgia, no sentido de diagnosticar e tratar uma anemia que possa existir; o segundo pilar, prende-se com a monitorização e a diminuição das perdas hemorrágicas e o terceiro pilar, consiste em otimizar o doente de modo a que haja uma tolerância à anemia, tentando restringir o mais possível a necessidade de transfusão. Objetivo: Caracterizar a segurança e custo-efetividade da implementação de um programa de Patient Blood Management. Metodologia: Realização de uma revisão de âmbito relativa à implementação de programas de Patient Blood Management em contexto hospitalar. A pesquisa foi conduzida na PubMed, utilizando termos de pesquisa como “anemia”, “patient blood management”, “transfusion”, “elective surgery”, utilizando o operador booleano “AND”. Foi ainda realizado um estudo retrospetivo no serviço de sangue e medicina transfusional do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, EPE, com uma análise comparativa entre dois períodos temporais, antes e depois da implementação do referido programa. Resultados: Os resultados obtidos neste estudo refletem a importância de um programa de Patient Blood Management. A redução do número de doentes que consumiram concentrados eritrocitários comparando os anos de 2018 e 2019 foi de cerca de 24%. Nos serviços não cirúrgicos o número total de doentes transfundidos diminuiu de 535 em 2018 para 507 relativamente a 2019, o que corresponde a cerca de 6% de doentes. Nos serviços cirúrgicos o total de doentes transfundidos também diminuiu passando de 250 em 2018 para 232 em 2019 correspondendo a menos 8% de doentes cirúrgicos transfundidos. Durante o ano de 2019 foram integrados no programa, 134 doentes, 75 desses doentes foram integrados devido a cirurgia eletiva, e 118 de serviços não cirúrgicos. Nos doentes cirúrgicos verificamos um consumo de apenas sete concentrados eritrocitários. Nos serviços não cirúrgicos, comparando o consumo de sangue antes e depois da consulta de Patient Blood Management, verificou-se uma quebra bastante acentuada no consumo de concentrados eritrocitários passando de 100 unidades de concentrados eritrocitários para apenas 16. Conclusão: Os resultados demonstraram que um programa de Patient Blood Management é eficaz na redução do consumo de concentrado eritocitário. Verificou-se uma redução no número total de transfusões de um ano para o outro, e no decorrer do ano de 2019 verificou-se uma quebra acentuada no consumo de sangue, nos serviços não cirúrgicos, em doentes que foram integrados no programa. O consumo de sangue, em doentes propostos para cirurgia, foi significativamente baixo.ABSTRACT - PBM is characterized as a program to improve patient safety by increasing hemoglobin concentration and iron stores, thus reducing the chances of needing a transfusion. PBM corresponds to a strategy of good transfusion practices, which allow the best use of blood and its components, restricting transfusions to strictly necessary situations, preserving the patient from the risks associated with transfusion. PBM is an evidence-based medicine concept, in which, optimizing the patient and conserving his own blood, aims to improve health outcomes, decreasing the morbidity and mortality rate associated with transfusion, reducing hospital stay and rates of readmission. The PBM principle is based on three pillars, the first pillar, consists of studying the patient before surgery, in order to diagnose and treat anemia that may exist; the second pillar is related to monitoring and the reduction of bleeding losses and the third pillar is to optimize the patient so that there is tolerance to anemia, trying to restrict transfusion as much as possible. Objective: To characterize the safety and cost-effectiveness of implementing a Patient Blood Management program. Methodology: Carrying out a scoping review regarding the implementation of Patient Blood Management programs in a hospital context. The search was conducted at PubMed, using search terms such as “anemia”, “patient blood management”, “transfusion”, and “elective surgery”, using the Boolean operator “AND”. A retrospective study was carried out in the blood and transfusion medicine service of Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, EPE, comparing two time periods, before and after the implementation of the referred program. Results: The results obtained in this study reflected the importance of a Patient Blood Management program. The reduction in the number of patients who consumed erythrocyte concentrates comparing the years 2018 and 2019 was about 24%. In nonsurgical services, the total number of transfused patients decreased from 535 in 2018 to 507 compared in 2019, which corresponds to about 6% of patients. In surgical services, the total number of transfused patients also decreased from 250 in 2018 to 232 in 2019, corresponding to 8% fewer surgical patients transfused. In 2019, 134 patients were integrated into the program, 75 of these patients were integrated due to elective surgery, and 118 were from non-surgical services. In surgical patients, we verified the consumption of only seven erythrocyte concentrates. In non-surgical services, comparing the consumption of blood before and after the Patient Blood Management consultation, there was a very sharp drop in the consumption of red cell concentrates, going from 100 units of red cell concentrates to just 16. Conclusion: The results demonstrated that a Patient Blood Management program is effective in reducing the consumption of erythrocyte concentrate. There was a reduction in the total number of transfusions from one year to the next, and over the course of 2019, there was a sharp drop in blood consumption, in non-surgical services, and in patients who were integrated into the program. Blood consumption in patients proposed for surgery was significantly low.Instituto Politécnico de Lisboa, Escola Superior de Tecnologia da Saúde de LisboaCoelho, AndréRCIPLFernandes, António João Batista Ferin Maçãs2022-04-20T16:07:29Z2021-062021-06-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.21/14578TID:202831566porFernandes AJ. Patient blood management: uma estratégia de segurança na medicina transfusional [dissertation]. 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