Separação de instrumentos endodônticos: causas, atuação clínica e prevenção

• Autor(a) principal: Leite, Ana Raquel de Oliveira
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10284/5416
• topic: Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Medicina Clínica

A limpeza e configuração do sistema de canais radiculares é uma etapa essencial no que visa o sucesso do tratamento endodôntico. Contudo, e apesar de vários avanços ao longo dos anos, quer em termos de design de instrumentos, quer nas propriedades dos metais, a fratura intracanalar de instrumentos continua a ser uma problemática recorrente, podendo ocorrer sem sinais visíveis ou deformação permanente. A separação de instrumentos endodônticos, no interior de um canal radicular, é um acontecimento deveras frustrante, que poderá afetar as etapas processuais do tratamento endodôntico e consequentemente condicionar o prognóstico. Estes instrumentos são ferramentas metálicas fabricadas a partir de ligas de aço-inoxidável ou ligas de níquel-titánio utilizados como agentes mecânicos na instrumentação canalar. A separação destes pode ocorrer por duas vias distintas: excesso de torque e fadiga cíclica. Enquanto a maioria dos materiais em aço-inoxidável tende em fraturar devido a quantidades excessivas de torque, a ação combinada de stress torsional e fadiga cíclica causada por uma torção repetida, é responsável pela falha das ligas de Ni-Ti. Os fatores que originam a separação de instrumentos endodônticos incluem técnicas erradas de instrumentação, angulações da curvatura do canal, a presença de acesso direto e a realização de “glide path” à porção mais apical do canal. A presença de um instrumento fraturado intracanalar pode condicionar o sucesso do tratamento, uma vez que dificulta uma aprimorada instrumentação e desinfeção, levando à permanência de bactérias e tecido pulpar no interior do canal, e consequentemente fracasso do tratamento. Para remover esses instrumentos, clinicamente são reportadas algumas técnicas na literatura que incluem a realização de bypass, o uso de extratores e ultrassons, a obturação até ao instrumento ou a cirurgia endodôntica.