Morbilidade global das colostomias derivativas temporárias na abordagem cirúrgica do cancro do recto

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Henriques, Inês da Silva
Data de Publicação: 2014
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/24028
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
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spelling Morbilidade global das colostomias derivativas temporárias na abordagem cirúrgica do cancro do rectoRessecção anterior do rectoColostomia derivativaMorbilidadeDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014Introduction: The consequences of anastomotic failure are the most worrisome complications after colorectal surgery. Derivative enterostomies are commonly used to mitigate anastomotic leakage but there are non-negligible complications related to this procedure. The aim of this study is to evaluate the overall morbidity associated with a derivative stoma in rectal anterior resection (RAR) of rectal cancer. Patients and Methods: Between January 2009 and December 2010, 201 patients with rectal cancer received surgical treatment, of whom 113 underwent a RAR and had a loop transverse colostomy for fecal diversion. The complications directly associated with both the formation and reversal of the derivative stoma, as well as during the follow-up period of 34,5 months (median, range: 13-41,8), were retrospectively reviewed. Results: Stoma reversal was achieved in 96,3% of the patients. There was no mortality. During stoma formation, 4 cases of morbidity were registered (prolapse, pericolostomic wound infection, stoma dehiscence, diastasis rupture of the cecum). during stoma reversal 8 patients had postoperative complications, including 2 cases of dehiscence that needed reoperation. 15 cases of incisional hernia were reported during follow up (8 were submitted to surgery). Conclusion: In this sample, loop tranversostomy in RAR had no associated mortality and a global morbidity of 23.9%, which was lower than expected for a colorectal/coloanal anastomosis without a derivative stoma. Morbidity rate was mainly due to incisional hernia during follow-up. Stoma reversal rate was almost 100% and adjuvant therapy was not delayed. Therefore loop transverse colostomy for fecal diversion seems to be an adequate strategy in RAR.Introdução: A deiscência anastomótica e as suas consequências são as complicações mais temidas na cirurgia colorectal. As enterostomias derivativas são frequentemente usadas para minimizar esse risco, porém a sua morbilidade não é nula. O objectivo deste estudo é analisar a morbilidade global dos estomas derivativos temporários nas ressecções anteriores do recto (RAR) por neoplasia. Doentes e Métodos: Dos 201 doentes operados por tumor do recto entre Janeiro 2009 e Dezembro 2010, 113 foram submetidos a RAR com transversostomia derivativa temporária (TDT). Foram revistas, retrospectivamente, as complicações directamente relacionadas com a construção e encerramento do estoma, bem como as surgidas no seguimento destes doentes, durante um período mediano de 34,5 meses (variação interquartil: 16-41,8). Resultados: O estoma foi encerrado em 96,3% dos doentes, sem registo de mortalidade. Verificaram-se 4 casos de morbilidade na realização da TDT (prolapso, infeção da ferida pericolostómica, deiscência do estoma, rotura diastática do cego). No encerramento 8 doentes tiveram complicações pós-operatórias, incluindo 2 casos de deiscência com necessidade de reoperação. No seguimento verificaram-se 15 casos de hérnia incisional (8 casos operados). Conclusão: Neste coorte, as TDT no contexto de RAR por tumor do recto apresentaram uma morbilidade global de 23,9% e mortalidade nula. A morbilidade resultou principalmente da apresentação de hérnias incisionais no seguimento destes doentes. Sendo a morbilidade major inferior à esperada com a não proteção da anastomose colorectal/coloanal, e a taxa de encerramento praticamente total, não condicionando atrasos na terapêutica adjuvante, as TDT parecem ser uma estratégia adequada nas RAR por cancro do recto.Santos, Catarina Rodrigues dosRepositório da Universidade de LisboaHenriques, Inês da Silva2016-06-09T16:15:47Z20142014-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/24028TID:201057174pormetadata only accessinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-12-25T01:17:41Zoai:repositorio.ul.pt:10451/24028Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:41:14.435694Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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