Caracterização do atendimento urgente ao doente oncológico paliativo

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Pereira, Bernardo Tomé Pinto, 1983-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/39154
Resumo: Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2018
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spelling Caracterização do atendimento urgente ao doente oncológico paliativoCaracterizaçãoAtendimento urgenteAtendimento emergenteDoente oncológicoCuidados paliativosTeses de mestrado - 2018Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2018Introdução: O atendimento urgente ao doente oncológico paliativo (DOP) tem sido alvo de estudo pela perceção empírica da sua inadequação. Em Portugal, pela escassez de trabalhos nesta área, o panorama é largamente desconhecido. Objetivos: Com o propósito de melhorar a prática assistencial diária num serviço de Oncologia, foi proposto a realização de um estudo piloto com o objetivo de caracterizar o atendimento urgente ao DOP inferindo se possível a adequação do mesmo. Material e Métodos: Estudo observacional, descritivo, retrospetivo, unicêntrico, com amostra casual sistemática correspondente a todos os doentes seguidos em Oncologia por tumores sólidos, falecidos nos primeiros 6 meses do ano de 2015 reunindo critérios estabelecidos de doença paliativa. Analise por estatística descritiva e inferencial. Resultados: 105 casos foram analisados, 97 cumprindo os critérios de inclusão; 64% do sexo masculino (n=62), média de idades de 66.2 anos (DP=11,9 anos), num escalão etário maioritário 66-70 anos (19.6%), Performance Status (PS) mediano de 3. Com 406 episódios de atendimento urgente (AU) nos 6 meses prévios ao óbito numa média de 4.18 episódios por doente e 115 episódios de urgência nas 2 semanas anteriores (2SAM) com uma média de 1.18 episódios por doente. 73% dos casos foram abordados em Serviço de Urgência (SU). As neoplasias primárias mais frequentes: pulmão (27.8%), colon (10.3%) e mama (10.3%); 94% dos casos em estádio IV. Nas 2SAM, o transporte foi assegurado em 54.8% dos casos pelo Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM). Os motivos de admissão mais frequentes neste período: Dispneia (26.4%), Alteração do estado de consciência (21.9%) e Astenia (12.8%). Os diagnósticos mais prevalentes: Progressão de doença (34.6%), Pneumonia associada a cuidados de saúde (21.8%). As atitudes terapêuticas mais frequentes foram o controlo de sintomas (35.9%) e antibioterapia (32%). O local de óbito mais frequente foi o meio hospitalar (87.6%), destes 70.6% no internamento (com um tempo médio de 8.9 dias DP=10.19), e 25.6% em SU. 57.7% dos doentes encontravam-se sob terapêutica ativa no mês que precedeu o óbito. A estatística inferencial não mostrou dados significativos. Conclusões: Estes resultados devem fazer refletir acerca da adequação dos atos praticados nos doentes oncológicos em fim de vida. Os achados remetem-nos ainda para uma critica ética e psico-social assim como à importância do desenvolvimento de cuidados paliativos de proximidade. São necessários estudos subsequentes, de maior envergadura que validem, aprofundam e generalizem estes achados.Introduction: The urgent care to the palliative cancer patient has been the object of study by the empirical perception of its inadequacy. In Portugal, due to the scarcity of works in this area, the panorama is largely unknown. Purpose: With the purpose of improving local daily care practice in an Oncology department, it was proposed to carry out a pilot study with the aim of dimensioning a problem through the characterization of the urgent care to the palliative cancer patient, and possibly inferring its adequacy. Patients and Methods: An observational, descriptive, retrospective, unicentric study with a systematic random sample corresponding to all patients followed in Oncology by solid tumors, who died in the first 6 months of the year 2015, meeting established palliative disease criteria. Analysis by descriptive and inferential statistics. Results: 105 cases were analyzed, 97 fulfilling the inclusion criteria proposed; 64% males (n = 62), average age of 66.2 years (SD = 11.9 years), majority age group 66-70 years (19.6%), median Performance Status (PS) ECOG: 3. 406 episodes of urgent attendance call (UA) in the 6 months prior to death with an average of 4.18 episodes per patient. 115 episodes of UA in the 2 weeks pior to death (2SAM) with an average of 1.18 episodes. 73% of cases took place in the Emergency Department (ER) the remaining in Urgent Oncological Consultation. The most common primary malignancies reported were: lung cancer (27.8%), colon cancer (10.3%) and breast cancer (10.3%); 94% of malignancies corresponded to stage IV disease. Transportation was provided in 54.8% by pre-hospital emergency response teams (INEM). In 2SAM the most common reasons for admission corresponded to dyspnea (26.4%), altered mental status (21.9%) and asthenia (12.8%). The most prevalent diagnosis were: disease progression (34.6%) and health care associated pneumonia (21.8%). The most common therapeutic approach has been symptoms control (35.9%) followed by antibiotic therapy (32%). Death occurred mostly in the hospital setting (87.6%), of which 70.6% in the oncology ward (with a mean time of stay of 8.9 days SD = 10.19), and 25.6% in the ED. 57.7% of patients were under active therapy the month before the dying event. Inferential statistics did not show significant data Conclusions: The limitations inherent in the study methodology preclude definitive conclusions, but the possible inferences allow to raise a series of pertinent questions that should make us reflect on the adequacy of the actions performed in cancer patients at the end of life. The findings also refer us to an ethical and psycho-social critique as well as to the importance of the development of proximal palliative care. Subsequent, larger studies are needed to validate, deepen, and generalize these findings.Pina, Paulo Sérgio dos Reis SaraivaRepositório da Universidade de LisboaPereira, Bernardo Tomé Pinto, 1983-2019-07-17T12:52:24Z2018-12-192018-12-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/39154TID:202209261porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:37:13Zoai:repositorio.ul.pt:10451/39154Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:52:48.050642Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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