Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinoma

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Santos, Francisco Alberto Rodrigues dos
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/102488
Resumo: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
id RCAP_841c19b7321fe90c3b9cc29c82f86333
oai_identifier_str oai:estudogeral.uc.pt:10316/102488
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinomaRadial margin prognostic impact after esophagectomy for carcinomaMargem radialCarcinoma esofágicoRecidivaSobrevivaImpacto prognósticoradial marginEsophageal carcinomaRelapsesurvivalprognostic impactTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntroduction: Esophageal carcinoma remains as one of the most aggressive and worst prognosis cancers with low global (GS) and disease-free survival (DFS). A huge range of studies have been made to understand which factors may affect patient’s prognosis. Radial resection margins (RM) still a controversial one. Since esophagectomy remains the Gold-Standard treatment for patients with locally advanced carcinoma, this project intends to understand RM’s impact in disease’s relapse, DFS and GS. Materials and Methods: Retrospective cohort study that included 75 patients after esophagectomy per carcinoma form January 2008 till December 2020 at CHUC. Tumor sample was properly analyzed by specialists, with special focus on RM and staging. Follow-up and relapse documentation was made based on imageology exams. Neoadjuvant and adjuvant therapies were equally weighted. Results: Patients with RM >1mm showed better GS than those with RM<1mm (p=0,032). Other cut-off for RM were tested but didn’t seem to have statistic relevance. Apart from the cut-off for RM used, patients R0, who undergone neoadjuvant therapy evidenced better GS rate, compared to those who missed pre-op treatment. Tumor sizer (T) and Tumor resection degree (TRD) seemed to be the main predictors of MR with statistic value. Discussion: Results were congruent with many of the studies made about this thematic. They showed a clear relation between RM and GS when Royal College of Pathologists’ (RCP) definition, with its cut-off of 1mm were used. Same results were not observed when College of American Pathologists’ definition or other subgroups were tried. TRD and T demonstrated their influence in RM prediction, a relation explained by the impact of these variables in tumor local invasion and aggressivity and therefore with the chances of getting a free tumor margin. R0 patients, who undergone neoadjuvant therapy evidenced better GS rate, compared to those who missed pre-op treatment, which clearly shows the importance of this non-surgical strategy. However, the short sample of the study and the huge variability of other potential influencing factors are possible biases that most be considered. Conclusion: RCP’s RM definition showed superiority when compared to CAP’s. The study verified a better GS in patients with RM>1mm, which confirms the main propose of this trial, the prognostic value of RM in patients lives. Therefore, prospective studies, with a bigger sample are essential to confirm these conclusions and vital to improve treatment and follow-up of patients, after esophagectomy, adapted to RM. Keywords: radial margin, Esophageal carcinoma, Relapse, Survival, Esophagectomy, Prognostic ImpactIntrodução: O carcinoma esofágico continua a ser uma das neoplasias mais agressivas e com pior prognóstico relativamente à sobrevida global (SG) e livre de doença (SLD). Uma panóplia variada de estudos tem sido realizados no âmbito de perceber que fatores permitem inferir acerca do prognóstico destes doentes, sendo que a margem de resseção radial (MR) continua a ser um dos fatores com resultado controverso. Visto que a esofagectomia continua a ser a modalidade terapêutica gold-standard, pretende-se com este estudo perceber o impacto da MR na recidiva, SLD e SG.Materiais e métodos: Estudo de coorte retrospetivo que incluiu 75 doentes submetidos a esofagectomia por carcinoma num período entre janeiro de 2008 e dezembro de 2020 no CHUC. As peças de esofagectomia foram devidamente analisadas com determinação da MR. O follow-up dos doentes e a documentação de recidiva foi feita com base em exames de imagem. Resultados: Doentes com MR>1mm apresentam melhor SG que os doentes com MR<1mm (p=0,032). A realização de terapêutica neoadjuvante influenciou a SG nos doentes com R0 em comparação com os doentes que não realizaram terapêutica neoadjuvante. O tamanho local da neoplasia (T) e o Grau de Regressão Tumoral (GRT) mostraram ser variáveis relacionadas com a MR.Discussão: Os resultados são congruentes com a maioria da evidência disponível, relatando uma relação estatisticamente significada entre a MR e a SG quando utilizada a definição do Royal College of Pathologists (RCP). O GRT e o T influenciam a MR, relação explicada por serem variáveis diretamente relacionadas com a invasão tumoral na parede esofágica e por isso com a obtenção de margens livres de doença. Doentes R0, que realizaram tratamento neoadjuvante, tem melhor SG. O número reduzido de doentes e a variabilidade de outros fatores, como o estadiamento, são potenciais vieses influenciadores dos resultados obtidos. Conclusão: A definição utilizada pelo RCP para a MR demonstrou superioridade relativamente à do College of American Pathologists (CAP), tendo-se verificado uma maior SG em doentes com MR>1mm, confirmando o impacto prognóstico desta variável na vida dos doentes. É preponderante confirmar os resultados em estudos multicêntricos prospetivos, com uma amostra mais alargada, para um melhor tratamento e follow-up adaptado à MR. Palavras-chave: Margem radial, Carcinoma do esófago, Recidiva, Sobrevida, Esofagectomia, Impacto prognóstico2022-03-28info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/102488http://hdl.handle.net/10316/102488TID:203066120porSantos, Francisco Alberto Rodrigues dosinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2022-09-30T20:32:08Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/102488Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:19:28.394910Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinoma
Radial margin prognostic impact after esophagectomy for carcinoma
title Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinoma
spellingShingle Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinoma
Santos, Francisco Alberto Rodrigues dos
Margem radial
Carcinoma esofágico
Recidiva
Sobreviva
Impacto prognóstico
radial margin
Esophageal carcinoma
Relapse
survival
prognostic impact
title_short Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinoma
title_full Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinoma
title_fullStr Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinoma
title_full_unstemmed Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinoma
title_sort Impacto prognóstico da margem radial após esofagectomia por carcinoma
author Santos, Francisco Alberto Rodrigues dos
author_facet Santos, Francisco Alberto Rodrigues dos
author_role author
dc.contributor.author.fl_str_mv Santos, Francisco Alberto Rodrigues dos
dc.subject.por.fl_str_mv Margem radial
Carcinoma esofágico
Recidiva
Sobreviva
Impacto prognóstico
radial margin
Esophageal carcinoma
Relapse
survival
prognostic impact
topic Margem radial
Carcinoma esofágico
Recidiva
Sobreviva
Impacto prognóstico
radial margin
Esophageal carcinoma
Relapse
survival
prognostic impact
description Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
publishDate 2022
dc.date.none.fl_str_mv 2022-03-28
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10316/102488
http://hdl.handle.net/10316/102488
TID:203066120
url http://hdl.handle.net/10316/102488
identifier_str_mv TID:203066120
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134089186377728

Registros relacionados