Falência de artroplastia total do joelho primária e sua revisão: um caso extremo de hipersensibilidade aos metais

• Autor(a) principal: Pinho,Romeu
• Data de Publicação: 2015
• Outros Autores: Puga,Filipe, Silva,Paula H., Martel,José, Santos,Altino, Brenha,José
• Tipo de documento: Relatório
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-21222015000200007
• topic: Artroplastia; hipersensibilidade; alergia; metal; falência; prótese; implante; joelho

A prevalência da hipersensibilidade dérmica a metais na população geral varia entre 10 e 15%, sendo o níquel o metal mais frequentemente envolvido. Apesar disso, estima-se que a alergia/hipersensibilidade a metais esteja envolvida em apenas 0,1% das falências de implantes ortopédicos. Exceptuando uma minoria de doentes altamente predisposta, não é claro de que modo as respostas de hipersensibilidade a biomateriais metálicos afectam o desempenho dos implantes ortopédicos na generalidade dos doentes. Não existe nenhum teste ou procedimento unanimemente aceite para confirmar o diagnóstico de hipersensibilidade a um implante ortopédico. Uma anamnese cuidadosa constituirá o primeiro e mais importante passo nessa abordagem. O risco para a população em geral é baixo, não estando por isso indicada a realização de exames complementares por rotina para despiste de hipersensibilidade a metais. Os autores apresentam um caso muito raro de hipersensibilidade a metais de que resultou não só a falência da artroplastia primária do joelho bem como da artroplastia de revisão em zircónio oxidado (Oxinium®), mas também o desenvolvimento de uma reacção alérgica a fixadores externos, com consequente prejuízo nos resultados obtidos. No futuro, são necessários mais estudos para definir eventuais factores preditivos com impacto clínico.