O Teste de Tilt na síncope neurocardiogénica

• Autor(a) principal: Correia, Ana Bernardina Martins
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.26/31404
• topic: Síncope neurocardiogénica; Teste de Tilt; Síncope Vasovagal; Ciências Médicas

Introdução| O diagnóstico da síncope continua a ser um desafio para o profissional de saúde sendo a síncope neurocardiogénica a entidade que ocupa maior destaque. Na estratégia da avaliação inicial, o teste de inclinação ortostático (teste de Tilt) é utilizado como a técnica “gold standard” e considerado um elemento extremamente útil na sua abordagem, particularmente recorrendo a agentes provocativos farmacológicos de modo a melhorar a sua acuidade diagnóstica. Objetivo| Pretendeu-se avaliar até que ponto a realização do teste de Tilt é importante para o diagnóstico da síncope, nomeadamente a síncope neurocardiogénica. Material e Métodos| Estudo retrospetivo de 792 processos clínicos de indivíduos que realizaram o teste de Tilt na Unidade de Estudos da Função Autonómica do Centro Hospitalar de S. João (CHSJ), entre Janeiro de 2010 e Dezembro de 2012. Resultados| A percentagem de resultados negativos foi de 43,06% e de positivos 56,94%, verificando-se que as mulheres apresentaram maior percentagem de resultados de etiologia neurocardiogénica comparativamente aos homens (61,22% Vs 48,65%). A positividade tende a diminuir à medida que a idade avança e com o aumento do IMC. Na fase passiva, 14,22% de indivíduos apresentaram resultado de etiologia neurocardiogénica e 85,78% na fase ativa. Esta última fase foi a que apresentou valores mais interessantes e onde se encontraram mais diferenças estatisticamente significativas, cuja resposta mais frequente foi a vasodepressora. Curiosamente, os indivíduos que possuem hábitos tabágicos, etílicos e de cafeína apresentaram menor probabilidade de ocorrência de síncope. Conclusão| Na análise efetuada, o teste de Tilt apresentou resultados que reforçam a sua importância no estudo da síncope. Salienta-se a baixa positividade de síncope neurocardiogénica na fase passiva quando comparada com a ativa, levantando a hipótese de se poder alterar o protocolo com o objetivo de simplificar e encurtar o tempo do exame sem alterar a sua acuidade diagnóstica. Uma rigorosa avaliação inicial, um criterioso uso deste exame e uma cuidadosa interpretação dos resultados são, até ao momento, os melhores caminhos a seguir.