Métodos de Avaliação do risco de Pré-Eclâmpsia no primeiro trimestre

• Autor(a) principal: Almeida, Sílvia Raquel Ribeiro de
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8852
• topic: Gravidez; Hipertensão; Métodos de Avaliação; Pré-Eclâmpsia; Primeiro Trimestre; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução| A pré-eclâmpsia, caracterizada pelo desenvolvimento de hipertensão de novo em gestantes previamente normotensas, afeta 2 a 8% de todas as gestações, sendo mais frequente após as 20 semanas de gestação. Nestes casos, a hipertensão pode acompanhar-se de proteinúria, de disfunção de órgãos maternos ou de disfunção uteroplacentária. O seu diagnóstico ocorre tradicionalmente em consulta de rotina do 2º ou 3º trimestres. Contudo, em 2011 assistiu-se a uma mudança de paradigma do diagnóstico e tratamento da pré-eclampsia, sendo que as atenções se focaram na sua prevenção e na identificação precoce de grávidas em risco de desenvolverem complicações, com especial foco no 1º trimestre. Objetivos| Para a realização desta dissertação foram estipulados como objetivos a análise descritiva da evidência científica atual sobre os métodos de avaliação do risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia que podem ser aplicados durante o 1º trimestre e as medidas preventivas da pré-eclâmpsia neste mesmo trimestre. Metodologia| Para a elaboração desta revisão bibliográfica foi realizada uma vasta pesquisa desde setembro de 2018 a abril de 2019, cujas fontes foram a PubMED e o UpToDate. Foram utilizadas as guidelines da Sociedade Portuguesa de Hipertensão, recomendações da American College of Obstetricians and Gynecologists, da National Institute for Health and Care Excellence, da International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy e da Organização Mundial de Saúde e ainda normas de orientação clínica da Sociedade Portuguesa de Obstetrícia e Medicina Materno-Fetal. Discussão| À luz da evidência científica atual as alterações fisiopatológicas da pré-eclâmpsia precedem as suas manifestações clínicas. Nos últimos anos têm aumentado os estudos acerca da utilidade de marcadores moleculares para a identificação precoce do risco de pré-eclâmpsia no 1º trimestre. Esta identificação permitiria não só a redução da prevalência da doença através da implementação atempada de medidas preventivas, mas também de outras complicações perinatais. Desta forma, será possível individualizar a vigilância obstétrica, determinar o momento apropriado para o parto, e melhorar o prognóstico materno-fetal. Conclusão| De acordo com a Fetal Medicine Foundation a utilização de marcadores moleculares e biofísicos em combinação com os fatores maternos recolhidos, permite identificar gravidezes em alto risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia no 1º trimestre, principalmente a de início precoce, que é a que mais contribui para as complicações materno-fetais. Esta identificação possibilita uma melhor alocação de recursos de acordo com o risco individual da grávida, uma vigilância obstétrica personalizada e dirigida e uma intervenção farmacológica com aspirina em baixa dose e suplementação de cálcio, a fim de reduzir a prevalência da doença e das suas complicações.