Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomum

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cafôfo, João Valentim Fernandes
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/57262
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
id RCAP_89bb94f60c129db1215b39253e5af6ff
oai_identifier_str oai:repositorio.ul.pt:10451/57262
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomumEncefalopatia hepática recorrenteCirrose hepáticaEmbolização de shunt portossistémicoShunt esplenorrenalGastroenterologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022A cirrose hepática e as suas complicações têm um impacto considerável na saúde do doente e em qualquer sistema de saúde. A encefalopatia hepática manifesta-se através de défices cognitivos e distúrbios da função neuromuscular que podem ser impercetíveis ou mínimos, apenas demonstrando resultados anormais em testes neurofisiológicos ou psicométricos; ou que podem ser clinicamente evidentes e severos, manifestando alterações da linguagem e do humor, asterixis, desorientação espacial e temporal, ou mesmo coma. A fisiopatologia da encefalopatia hepática não é ainda totalmente compreendida, mas sabe-se que a hiperamoninémia está intimamente ligada à origem dos sintomas neurológicos. Entender o papel da amónia e dos outros componentes na encefalopatia hepática, e a sua relação com as alterações da microbiota intestinal, tem sido importante para o tratamento da encefalopatia hepática. Este trabalho reporta o caso clínico de um doente com cirrose hepática alcoólica com trombose crónica da veia porta que desenvolveu episódios recorrentes de descompensação sob a forma de encefalopatia hepática, apesar de pertencer habitualmente à classe de Child-Pugh A nos intervalos entre os episódios de encefalopatia hepática. O manejo de encefalopatia hepática assenta sobre a identificação e controlo de fatores precipitantes, hidratação, e o recurso a fármacos, como a lactulose e rifaximina, para o controlo de fase aguda e como profilaxia secundária contra novos e mais severos episódios de encefalopatia hepática. A avaliação imagiológica é importante no despiste de shunts portossistémicos como causa da encefalopatia hepática, como é o caso do shunt esplenorrenal. Além da terapêutica farmacológica, medidas mais invasivas, como a embolização do shunt esplenorrenal, poderão ser equacionadas nos doentes com encefalopatia hepática grave recorrente sem outro fator desencadeante identificado.Cirrhosis and its complications affect the patient’s health related quality of life, also impacting any healthcare system. Hepatic encephalopathy manifests itself through cognitive deficits and neuromuscular impairment, which can be minimal or unperceivable, varying from abnormal results on neurophysiological and psychometric tests to clinically overt and severe encephalopathy, manifesting as alterations in language and humour, asterixis, spatial and temporal disorientation, or even coma. The pathophysiology of hepatic encephalopathy is not yet fully understood. However, it is known that hyperammonaemia is connected to the origin of these neurological symptoms. Understanding the role of ammonia and other components, as well as the alterations of gut microbiota, has been important for the treatment of hepatic encephalopathy. This thesis reports the case of a patient with alcohol related cirrhosis with concomitant chronic portal vein thrombosis who developed recurrent episodes of hepatic encephalopathy, even though he belonged to Child-Pugh class A in between these episodes. The management of hepatic encephalopathy relies on identifying and controlling precipitating factors, as well as using medication, such as lactulose and rifaximin, for treating acute cases as well as for secondary prophylaxis against new and more severe episodes of hepatic encephalopathy. Adequate evaluation with cross sectional imaging is important to rule out portosystemic shunts such as splenorenal shunt as the cause of hepatic encephalopathy. Besides pharmacological therapies, more invasive measures, such as the embolization of the splenorenal shunt, can be considered in patients with severe hepatic encephalopathy without another identified triggering factor.Ferreira, Carlos NoronhaRepositório da Universidade de LisboaCafôfo, João Valentim Fernandes2022-072022-07-01T00:00:00Z2024-07-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/57262TID:203140559porinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:05:21Zoai:repositorio.ul.pt:10451/57262Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:07:40.560379Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomum
title Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomum
spellingShingle Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomum
Cafôfo, João Valentim Fernandes
Encefalopatia hepática recorrente
Cirrose hepática
Embolização de shunt portossistémico
Shunt esplenorrenal
Gastroenterologia
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
title_short Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomum
title_full Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomum
title_fullStr Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomum
title_full_unstemmed Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomum
title_sort Encefalopatia hepática recorrente em doente com cirrose hepática alcoólica : um caso incomum
author Cafôfo, João Valentim Fernandes
author_facet Cafôfo, João Valentim Fernandes
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Ferreira, Carlos Noronha
Repositório da Universidade de Lisboa
dc.contributor.author.fl_str_mv Cafôfo, João Valentim Fernandes
dc.subject.por.fl_str_mv Encefalopatia hepática recorrente
Cirrose hepática
Embolização de shunt portossistémico
Shunt esplenorrenal
Gastroenterologia
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
topic Encefalopatia hepática recorrente
Cirrose hepática
Embolização de shunt portossistémico
Shunt esplenorrenal
Gastroenterologia
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
description Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
publishDate 2022
dc.date.none.fl_str_mv 2022-07
2022-07-01T00:00:00Z
2024-07-19T00:00:00Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10451/57262
TID:203140559
url http://hdl.handle.net/10451/57262
identifier_str_mv TID:203140559
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/embargoedAccess
eu_rights_str_mv embargoedAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134630084870144