Abordagem anestésica do espetro do acretismo placentar

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Fonseca, Catarina de Brito
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/62662
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023
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spelling Abordagem anestésica do espetro do acretismo placentarEspetro do acretismo placentarAbordagem anestésicaAnestesia obstétricaAnestesiologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023O espetro do acretismo placentar é uma patologia obstétrica grave, com elevado potencial de morbimortalidade materna e fetal/neonatal, sendo uma das principais causas de histerectomia peri-parto. Esta entidade tem visto a sua incidência aumentar nas últimas décadas, maioritariamente devido ao aumento dos partos por cesariana, um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de acretismo. Reportamos um caso clínico sobre a abordagem de uma grávida com suspeita de acretismo placentar, proposta para cesariana e histerectomia no mesmo tempo operatório. Sendo esta uma cirurgia com elevado potencial de hemorragia major (entre outras complicações), recorre-se à colocação de balões nas artérias ilíacas internas, através de controlo imagiológico, bem como à administração de ácido tranexâmico, com o objetivo de minimizar a hemorragia e a necessidade de transfusão de produtos derivados do sangue. Destaca-se ainda a importância do diagnóstico pré-natal e do planeamento cuidado da abordagem. Através da análise do caso clínico, salientamos a importância da abordagem multidisciplinar, com envolvimento da Anestesiologia, Obstetrícia, Neonatologia, Radiologia, Medicina Intensiva e restantes profissionais de saúde, coordenados ao longo de todo o período peri-operatório. Sendo esta uma situação clínica rara mas potencialmente fatal, a discussão do caso clínico motivou uma revisão da literatura acerca da gestão e abordagem de grávidas com patologia do espetro do acretismo placentar, na tentativa de uniformizar a abordagem e acompanhamento destes casos e de compreender as suas particularidades.Placenta accreta spectrum is an important obstetric condition and one of the leading causes of peripartum hysterectomy, associated with a high rate of maternal and neonatal morbimortality. Its incidence has been on the rise in the last few decades , mainly due to the increase in caesarean deliveries, which are one of the main risk factors for the development of this pathology. We report a case about the management of a pregnant woman with a suspected diagnosis of placenta accreta spectrum, which was proposed for planned caesarean hysterectomy. Considering that this surgery presents as high risk for the development of massive haemorrhage , strategies to minimize and prevent this complication and the need for blood transfusion were put into pla ce, such as: endovascular balloons in the internal iliac arteries, guided by interventional radiology , and the administration of tranexamic acid. We also highlight the importance of pre natal diagnosis and suspicion as well as the careful planning of the a pproach to follow. Through the analysis of this clinical case, we emphasize the importance of a multidisciplinary approach, with the collaboration between Anaesthesiology, Obstetrics, Neonatology, Radiology , Intensive Care, among other health professional s that play a significant role in the management of placenta accreta spectrum pregnancies Being this a rare but possibly fatal entity, the discussion of this case led to a review of the existing literature concerning the approach and handling of placenta accreta spectrum, in an attempt to standardize the management of such cases and to better understand its singularities.Lança, FilipaRepositório da Universidade de LisboaFonseca, Catarina de Brito2024-02-16T11:48:33Z2023-062023-06-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/62662TID:203403053porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-02-19T01:19:06Zoai:repositorio.ul.pt:10451/62662Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-20T02:38:58.065040Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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