Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lourenço, Sara Cristina Filipe
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/54173
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
id RCAP_8a91321326b245552156a890a29289d8
oai_identifier_str oai:repositorio.ul.pt:10451/54173
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19COVID-19SARS-CoV-2Pneumonia associada ao ventiladorPneumonia nosocomialARDSDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021Introdução: A Pneumonia associada ao Ventilador (PAV) constitui a causa mais comum de infeção nosocomial na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), tendo sido reportada como uma complicação ainda mais prevalente em doentes com SARS-CoV-2. Esta maior incidência poderá estar dependente da própria lesão induzida pelo vírus, ou das condicionantes associadas à gestão pandémica. Objetivos: Identificar a incidência de PAV em doentes COVID-19 com doença severa, identificar os agentes associados, assim como os fatores de risco para PAV. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo de doentes COVID-19 numa UCI durante a segunda vaga da pandemia em Portugal (2020-2021) em comparação com doentes com gripe internados na Unidade entre 2013 e 2020. Foi analisado o número de PAV, os agentes identificados, o número de dias sob ventilação mecânica invasiva (VMI), terapêuticas efetuadas, critérios de gravidade (SAPS II) e dados demográficos. Foi efetuada análise estatística descritiva e usada regressão logística para determinar fatores de risco. Resultados: Foram incluídos 141 doentes críticos submetidos a VMI, dos quais 87 infetados por SARS-CoV-2 e 54 por influenza. A incidência de PAV foi superior no grupo de doentes COVID-19 (43.7% vs 29.6% em gripe). Através de análise multivariada, verificou-se que, entre vírus, não havia diferença estatisticamente significativa de predisposição para o desenvolvimento de PAV (OR: 0.75; p = 0.595). A ocorrência de PAV associou-se à corticoterapia (OR: 2.99; p = 0.010) e ao tempo de VMI (OR: 1.06; P < 0.001). A idade, o sexo masculino e o SAPS II não se associaram a maior risco de PAV. No grupo dos doentes COVID-19, 42.1% dos isolamentos foram por Klebsiella pneumoniae (42.1%), seguido por Serratia marcescens (13.1%) e MSSA (7.9%). No grupo de doentes com gripe, Pseudomonas aeruginosa representou 66.7% dos isolamentos. Conclusões: No nosso centro, a infeção por SARS-CoV-2 não se associou a uma maior incidência de PAV quando ajustado para outras variáveis, ao invés da corticoterapia e do tempo de ventilação mecânica invasiva. Estes resultados sugerem que as alterações determinadas pelo vírus não serão o fator preponderante na ocorrência de VAP.Background: Ventilator-associated Pneumonia (VAP) is the most frequent intensive care unit (ICU)-acquired infection and its was reported to be increased in COVID-19 patients. It is relevant to identify risk factors for this claim as well as the real impact of SARS-CoV-2 infection in comparison to other causes of lung injury. Objectives: To study the incidence of VAP in COVID-19 patients with severe disease and pathogens involved and to identify the main risk factors. Methods: We performed a retrospective study of COVID-19 patients in an ICU during the second wave of the pandemic in Portugal and compared it with a cohort of influenza patients admitted in the ICU between 2013 and 2020. Data regarding the number of VAP, pathogens involved, duration of IVM, corticosteroid treatment and demography were analyzed. We performed univariate and multivariate logistic regression to identify VAP risk factors. Results: This study included 141 critical patients undergoing IVM. 87 were infected with SARS-CoV-2 and 54 had influenza pneumonia. The incidence of VAP was higher in COVID-19 patients (43.7%), as compared to patients with influenza pneumonia (29.6%). However, when adjusted for severity, there was no statistically significant difference in predisposition to develop VAP among the two infections (OR: 0.75; p = 0.595). The factors associated with VAP occurrence, as shown by univariate and multivariate analysis, were corticotherapy (OR: 2.99; p = 0.010) and the duration of invasive mechanical ventilation (OR: 1.06; P < 0.001). Age, male gender, and SAPS II were not associated with increased risk of VAP. In COVID-19 patients, 42.1% of isolates were Klebsiella pneumoniae (42.1%), followed by Serratia marcescens (13.1%), MSSA (7.9%) and Streptococcus pneumoniae (7.9%). In influenza patients, Pseudomonas aeruginosa accounted for 66.7% of the isolations. Conclusion: There was no association of the type of primary infection (influenza or SARS-CoV-2) with the development of VAP, and the administration of corticosteroids and the duration of invasive mechanical ventilation were identified as the major risk factors associated with VAP.Fernandes, Susana MendesRepositório da Universidade de LisboaLourenço, Sara Cristina Filipe2023-07-01T00:31:20Z2021-072021-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/54173TID:202905136porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:59:42Zoai:repositorio.ul.pt:10451/54173Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:04:37.753675Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19
title Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19
spellingShingle Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19
Lourenço, Sara Cristina Filipe
COVID-19
SARS-CoV-2
Pneumonia associada ao ventilador
Pneumonia nosocomial
ARDS
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
title_short Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19
title_full Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19
title_fullStr Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19
title_full_unstemmed Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19
title_sort Pneumonia associada ao ventilador em doentes COVID-19
author Lourenço, Sara Cristina Filipe
author_facet Lourenço, Sara Cristina Filipe
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Fernandes, Susana Mendes
Repositório da Universidade de Lisboa
dc.contributor.author.fl_str_mv Lourenço, Sara Cristina Filipe
dc.subject.por.fl_str_mv COVID-19
SARS-CoV-2
Pneumonia associada ao ventilador
Pneumonia nosocomial
ARDS
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
topic COVID-19
SARS-CoV-2
Pneumonia associada ao ventilador
Pneumonia nosocomial
ARDS
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
description Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
publishDate 2021
dc.date.none.fl_str_mv 2021-07
2021-07-01T00:00:00Z
2023-07-01T00:31:20Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10451/54173
TID:202905136
url http://hdl.handle.net/10451/54173
identifier_str_mv TID:202905136
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134597890441216

Registros relacionados