A Diabetes Mellitus e a Amputação: Medidas Preventivas

• Autor(a) principal: Amaral, Sara Filipa Tenreiro
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/4828
• topic: Amputação; Complicações Diabéticas; Diabetes Mellitus; Medidas Preventivas; Pé Diabético; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A Diabetes Mellitus é uma doença metabólica com complicações de natureza macro e microvascular. A neuropatia é a complicação mais frequente, sendo o pé diabético causa de amputação dos membros inferiores. Objectivos: Verificar a implementação da norma número 5 de 2011 da DGS, sobre o diagnóstico sistemático do pé diabético, como medida preventiva da amputação do membro inferior, através da avaliação de alguns dos indicadores sugeridos na norma: % de pessoas com diabetes com compromisso de vigilância com registo de risco de ulceração do pé, incidência de amputações minor e major do membro inferior em pessoas com diabetes. Averiguar a sua referenciação para cuidados especializados quando indicado. Material e Métodos: Observacional, descritivo, transversal e com carácter retrospectivo. Recorreu-se a uma metodologia quantitativa. Estudaram-se dois grupos: doentes diabéticos e doentes diabéticos amputados. No caso dos doentes diabéticos foi feita uma amostragem para um erro de 5% e percentagem esperada =10% ou =90. Os dados foram recolhidos na ULS da Guarda, EPE, mediante consulta dos processos de episódios ocorridos entre 1/1/2010 e 31/12/2012. A análise e o tratamento dos dados foram executados com recurso ao software estatístico SPSS® e Microsoft Office Excel 2007®. Resultados: Dos 127 doentes diabéticos seguidos na consulta externa do HSM, 28 (22%) tinham pelo menos um registo de observação do pé, mas não havia registo da estratificação do risco de ulceração. Em relação aos 112 utentes da USF, em 56 (50 %) existiu observação do pé bem como a estratificação do risco de ulceração. Nos 106 doentes do CS estudados, em 18 (17%) havia registo de observação do pé e estratificação do risco de ulceração. Dos 58 doentes amputados diabéticos, que foram incluídos neste estudo, em 7 (12%) havia pelo menos um registo de observação do pé. No período estudado, 16 doentes (27,6%) sofreram nova amputação do membro inferior. Discussão: Continua a existir uma enorme falha na observação do pé diabético, quer em meio hospitalar, quer a nível dos CSP, bem como na sua referenciação. No período estudado a maioria das reamputações foram amputações major. Nestes doentes de alto risco de amputação foi encontrado a menor frequência de avaliação do pé do membro remanescente, o que nos permite supor o desconhecimento de que identificar estes casos e intensificar as medidas preventivas pode significar evitar novas amputações.