Infecção urinária na criança: proposta de protocolo de abordagem diagnóstica e terapêutica

• Autor(a) principal: Pêgo, Cátia Marlene da Silva
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/831
• topic: Infecção urinária; Infecção urinária - Crianças; Infecção urinária - Crianças - Aspectos imunitários; Infecção urinária - Crianças - Diagnóstico; Infecção urinária - Crianças - Tratamento; Infecção urinária - Crianças - Exames complementares de diagnóstico

A infecção do tracto urinário (ITU) é, entre a população pediátrica, uma das causas mais frequentes de doença aguda, com uma prevalência aproximada de 5% em crianças febris (Downs 1999), e constitui a segunda causa de internamento hospitalar por doença infecciosa nesta faixa etária (Yorita 2008). A ITU na criança assume particular relevância pela morbilidade que encerra, mas também pela variabilidade de abordagem diagnóstica e terapêutica de que ainda é alvo. A morbilidade da ITU não está limitada ao episódio agudo de doença, mas estende-se às complicações renais que dela podem advir e que podem implicar diminuição da função renal, com eventual evolução para hipertensão arterial (HTA) e mesmo insuficiência renal crónica (IRC). A variabilidade do diagnóstico e da terapêutica inclui aspectos desde a selecção do método de colheita de urina a utilizar até ao estudo imagiológico efectuado, passando pela via e pela duração da terapêutica administrada escolhidas. Os custos associados a esta patologia são, como facilmente se prevê, avultados e incluem os habituais relacionados com a patologia aguda – exames auxiliares de diagnóstico, terapêutica medicamentosa, abstenção laboral parental – mas também todos os que estão associados aos dispendiosos exames imagiológicos indicados na investigação destes doentes e ainda os decorrentes do seguimento e do tratamento da hipertensão e da insuficiência renal crónica secundárias. O interesse pelo desenvolvimento deste tema em dissertação de mestrado surge, neste contexto, com os objectivos de realizar uma revisão teórica dos assuntos principais que o constituem e de integrar os dados que constam das directrizes actualmente em vigor com a evidência científica mais recente sobre esta temática, clarificando ideias e sistematizando condutas com uma proposta de protocolo de abordagem diagnóstica e terapêutica. A dissertação encontra-se estruturada em três capítulos principais: 1 – Sumário; 2 - Infecção Urinária na Criança; 3 - Conclusões e Perspectivas Futuras. No capítulo 1 - Sumário faz-se a apresentação geral do trabalho e do tema e a referência à metodologia utilizada. No capítulo 2 – Infecção Urinária na Criança é desenvolvido o tema propriamente dito em catorze subcapítulos. No capítulo 3 – Conclusões e Perspectivas Futuras resumem-se os pontos principais do trabalho, destacando-se as ideias de maior relevância. Para a realização da presente dissertação foi imprescindível a pesquisa de artigos científicos realizada, entre os meses de Fevereiro e de Junho de 2008, em bases de dados electrónicas, nomeadamente Medscape, E-Medicine, Medline, Pubmed e também nos sites do New England Journal of Medicine e do British Medical Journal. A pesquisa foi ainda complementada com a consulta dos sítios oficiais da Sociedade Portuguesa de Pediatria, da Direcção-Geral de Saúde, da Asociación Española de Pediatria, da American Academy of Pediatrics, da European Association of Urology, da American Urological Association e com a consulta de publicações em suporte de papel existentes na biblioteca do Hospital de Santo André - Leiria, de livros próprios e de outros pertencentes à biblioteca da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior. Não foram definidos limites temporais na pesquisa de artigos científicos efectuada, mas foram excluídos todos aqueles que não se apresentavam nas línguas inglesa, portuguesa ou espanhola e que se referiam à ITU em indivíduos com idade superior a 18 anos. Aquando da leitura do material bibliográfico, foram devidamente analisadas as respectivas referências bibliográficas com o intuito de seleccionar fontes adicionais de informações relevantes.