Aplicabilidade dos testes IGRA no diagnóstico da tuberculose latente

• Autor(a) principal: Coutinho, Hugo Eduardo Sá Pereira
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/7173
• topic: Epidemiologia; Infecção Tuberculose Latente; Teste de Sensibilidade à Tuberculina; Teste Igra; Tuberculose; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa habitualmente causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Apesar do agente etiológico da TB ter sido isolado em 1882, esta doença continua a constituir um importante problema de saúde pública em vários países. Em 1993 foi mesmo considerada como uma emergência global pela Organização Mundial de Saúde. Em países de intermédia/baixa incidência, como é o caso de Portugal, a estratégia para a eliminação da TB implica não apenas o diagnóstico e o tratamento completo dos casos de doença activa mas também se reveste de grande importância a identificação e o tratamento dos casos de infecção tuberculose latente (ITBL). Até há poucos anos o único teste utilizado no diagnóstico da ITBL era o teste de sensibilidade à tuberculina (TST). Desde o ano 2001 e em Portugal desde 2007, começaram a ser utilizados outros testes, denominados “interferon gamma release assay” (IGRA). Nesta dissertação é efectuada a análise epidemiológica da TB a nível mundial e em Portugal. É abordado o interesse do diagnóstico dos casos elegíveis para tratamento da ITBL, fazendo-se referência comparativa entre os testes actualmente existentes – TST e IGRA. São também analisados os resultados dos 7854 testes IGRA realizados no Laboratório de Micobacteriologia do Centro Diagnóstico Pneumológico do Porto, efectuados entre 1 de Janeiro de 2011 e 31 de Dezembro de 2013, em diferentes grupos populacionais, comparando-os com os resultados de TST prévio, avaliando-se o seu impacto na selecção de indivíduos elegíveis para tratamento da ITBL. Da análise dos testes avaliados, no contexto de rastreio de contactos, concluímos que a realização dos testes IGRA, em conjunto com os TST, permitiu evitar 51,7% de tratamentos por ITBL no grupo dos contactos próximos e recentes e 67,1% nos profissionais de saúde. Nos grupos de elevada vulnerabilidade como as crianças com idade inferior a 5 anos e os indivíduos infectados pelo VIH, foram elegíveis para tratamento por ITBL respectivamente 1,3% e 7,2%, que não o seriam se tivessem feito apenas o TST.