Bactérias multi-resistentes num hospital pediátrico: experiência de 5 anos

• Autor(a) principal: Mação, Patrícia Alexandra Batista
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/21754
• topic: Pediatria; Doenças infecciosas; Farmacorresistência bacteriana múltipla; Agentes antibacterianos

Resumo: Introdução: Nos últimos anos tem-se assistido a um aumento preocupante do número de infecções por bactérias multi-resistentes (BMR). As taxas de incidência de infecção por estas bactérias são um indicador de qualidade dos serviços de saúde. Os dados pediátricos são escassos e não há estudos portugueses publicados sobre este assunto. Objectivos: Avaliar a evolução da incidência de infecções por BMR associadas aos cuidados de saúde num hospital pediátrico. Analisar dados demográficos, clínicos, laboratoriais, terapêuticos e presença de factores de risco nessas infecções. Material e métodos: Estudo retrospectivo de incidência através de revisão de processos clínicos e base de dados microbiológicos, efectuado nas enfermarias médicas e cirúrgicas e Unidade de Cuidados Intensivos num hospital pediátrico nível III, entre Janeiro 2005 e Dezembro 2009 (5 anos). Resultados: Durante o período de estudo foram identificadas 106 BMR (17.1% dos isolamentos destas bactérias), correspondentes a 72 crianças, com predomínio do sexo masculino (65.3%). Os gérmens identificados foram S. aureus meticilino-resistentes, bacilos gram negativos produtores de β-lactamases de espectro expandido (ESBL), Enterococcus spp resistentes à vancomicina, Pseudomonas aeruginosa multi-resistentes e Acinetobacter baumanii resistente aos carbapenems. Das 106 BMR, 45 (42.5%) foram responsáveis por infecção. Ao longo dos cinco anos do estudo, a proporção anual de infecções por BMR variou entre 32.0% em 2006 e 55.6% em 2009, no entanto esta diferença não atinge significado estatístico. A taxa de incidência global de infecção por estas BMR foi de 0.400 por 1000 dias de internamento, correspondendo a 0.274 infecções por 100 internamentos, valor que se manteve estável ao longo dos 5 anos. Predominaram as infecções da corrente sanguínea, intra-abdominais, associadas a cateter venoso central e da pele e tecidos moles. Não foi encontrada nenhuma criança sem factores de risco e os mais frequentemente identificados foram antibioticoterapia prévia e doença crónica de base (> 90% dos casos). A maioria dos casos teve evolução favorável, no entanto 6/45 (13.3%) faleceram durante o internamento. Conclusões: A proporção de BMR apresentou uma tendência de aumento, embora sem significância estatística. Globalmente as taxas de incidência de infecção mantiveram-se estáveis e são inferiores às descritas na literatura, nomeadamente em estudos pediátricos, para o qual poderá contribuir o facto de a maioria dos estudos ser realizada em Unidades de Cuidados Intensivos. A quase totalidade das crianças apresentava factores de risco, nomeadamente antibioticoterapia prévia e doença crónica de base. Este constitui o primeiro estudo desta natureza efectuado na instituição e deverá ser o ponto de partida para uma vigilância continuada que leve à identificação dos problemas e implementação de medidas de resolução dos mesmos.