Análise de minimização de custos em doentes com suspeita de doença coronária estável, comparação ecocardiograma de sobrecarga com esforço versus cintigrafia de perfusão do miocárdio

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Heitor, Patrícia Brás de Matos
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.21/13033
Resumo: Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em Saúde
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As atuais orientações da Sociedade Europeia de Cardiologia de diagnóstico e gestão de DAC recomendam a prova de esforço ou testes de imagem cardíaca não invasivos, para o diagnóstico, prognóstico de risco e a tomada de decisões terapêuticas de impacto para doentes com uma probabilidade intermédia de pré-teste de Doença Arterial Coronária Estável (DACE). Tendo em conta que cada teste representa um custo, muitas vezes um risco, e uma hipótese de diagnóstico, podemos concordar que cada teste desnecessário e injustificável é um teste que condiciona desperdício de recursos o que reforça a necessidade de uma avaliação formal através de avaliações económicas como ferramenta de auxílio à decisão. Objetivo: O primeiro artigo teve como objetivo identificar as abordagens de análises económicas das diferentes estratégias de diagnóstico por imagem de suspeita de DACE. O segundo artigo teve como objetivo elaborar uma análise de minimização de custos em doentes com suspeita de doença coronária estável, através da comparação do diagnóstico por Cintigrafia de Perfusão do Miocárdio (CPM) versus Ecocardiograma de Sobrecarga com esforço (EE), sob a perspetiva do Hospital. Metodologia: Elaboraram-se dois artigos científicos em formato de publicação para a Revista Portuguesa de Cardiologia, sendo o primeiro uma revisão sistemática da literatura e o segundo um estudo observacional, analítico, retrospetivo e quantitativo realizado no serviço de cardiologia de um Hospital Privado de Lisboa. Resultados: A pesquisa selecionou 9 artigos de avaliação económica que integram diversas estratégias diagnósticas de imagem cardíaca e a avaliação dos seus custos. As análises económicas disponíveis sugerem que a angiografia tomográfica computorizada coronária é uma abordagem rentável para excluir a DAC antes da angiografia coronária invasiva e que os testes de imagem de stress podem ser rentáveis. Foram incluídos 128 processos clínicos dos doentes com suspeita de DACE, foram submetidos 60 doentes a EE e 68 doentes a CPM. A diferença de custos da estratégia diagnóstica entre EE versus CPM, proporciona uma poupança de custos estatisticamente significativa (p = 0,0025), quando é solicitado o EE. Conclusão: É de extrema importância identificar o teste de imagem cardíaca não invasivo no diagnóstico de DACE escolhido com maior frequência e através de avaliações económicas estabelecer estratégias de gestão adequadas.ABSTRACT - Coronary Artery Disease (CAD) includes according to the World Health Organization the group of the main causes of morbidity and mortality worldwide. Current Guidelines from the European Society of Cardiology for diagnosis and management of CAD recommend stress test or noninvasive cardiac imaging tests for diagnosis, risk prognosis, and therapeutic impact decision-making for patients with an intermediate probability of pre-testing of Stable Coronary Artery Disease (SCAD). Given that each test represents a cost, often a risk, and a diagnostic hypothesis, we can agree that each unnecessary and unjustifiable test is a test that conditions waste of resources which reinforces the need for a formal assessment through economic assessments as a tool to aid decision- making. Objective: From the first article to identify the approaches of economic analyses of the different imaging diagnostic strategies of SCAD. The second article aimed to elaborate a cost-minimization analysis in patients with suspected stable coronary disease, by comparing the diagnosis by Myocardial Perfusion Scintigraphy (MPS) versus Stress Overload Echocardiogram (SE), from the perspective of the Hospital. Methodology: Two scientific articles were developed in a publication format for the Portuguese Journal of Cardiology, the first being a systematic review of the literature and the other an observational, analytical, retrospective, and quantitative study carried out in the cardiology service of a Private Hospital in Lisbon. Results: The research selected 9 economic evaluation articles that integrate several diagnostic strategies of cardiac imaging and the evaluation of their costs. Available economic analyses suggest that coronary computed tomographic angiography is a cost-effective approach to excluding CAD prior to invasive coronary angiography and that stress imaging tests can be cost-effective. A total of 128 clinical processes of patients with suspected DACE were included, 60 patients under EE and 68 patients under MPS were submitted. The cost difference of the diagnostic strategy between SE versus MPS provides statistically significant cost savings (p = 0.0025) when the EE is requested. Conclusion: It is extremely important to identify the noninvasive cardiac imaging test in the diagnosis of frequently chosen SCAD and through economic evaluations to establish appropriate management strategies.Instituto Politécnico de Lisboa, Escola Superior de Tecnologia da Saúde de LisboaFonseca, VirgíniaCotrim, Carlos Alberto DiasRCIPLHeitor, Patrícia Brás de Matos2021-03-04T12:32:32Z20202020-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.21/13033TID:202776654porHeitor PB. Análise de minimização de custos em doentes com suspeita de doença coronária estável, comparação ecocardiograma de sobrecarga com esforço versus cintigrafia de perfusão do miocárdio [dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve; 2020.info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-08-03T10:07:03Zoai:repositorio.ipl.pt:10400.21/13033Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T20:21:03.086210Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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