Overview of reviews : comparative study in the treatment of Achalasia : Laparoscopic Heller Myotomy (LHM) and Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cruz, Diogo Gomes da
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/51938
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
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spelling Overview of reviews : comparative study in the treatment of Achalasia : Laparoscopic Heller Myotomy (LHM) and Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)AcalásiaMiotomiaMiotomia de Heller laparoscópicaMiotomia endoscópica peroralRefluxo gastroesofágicoDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021A acalásia é uma perturbação neurodegenerativa da motilidade do esófago caracterizada pela ausência de peristaltismo e por um relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior (EEI). A manifestação mais comum é a disfagia, estando por vezes associada a dor retroesternal, regurgitação e perda ponderal. Embora rara, é actualmente a patologia funcional primária do esófago mais comum, apresentando uma incidência anual entre 1,07- 2,20/100 000 indivíduos, e uma prevalência estimada entre 10,0-15,7/100 000 indivíduos. O tratamento da acalásia visa diminuir a pressão de repouso no EEI de forma que não impeça a progressão do material ingerido. A terapêutica pode ser cirúrgica ou conservadora, dependendo da idade, estado de saúde e gravidade da acalásia. Embora a miotomia laparoscópica Heller (LHM) com fundoplicatura parcial seja há muito considerada o gold standard para o tratamento de pacientes com acalásia, a miotomia endoscópica peroral (POEM) surgiu na última década como um procedimento alternativo promissor e minimamente invasivo. Deste modo, o objectivo deste estudo é realizar uma overview of reviews avaliando e comparando o POEM e o LHM como opções de tratamento em pacientes com acalásia. Consequentemente, foi realizada uma pesquisa bibliográfica sistemática abrangente de várias bases de dados electrónicas a fim de identificar e recuperar todas as revisões relevantes que examinaram a eficácia, segurança e outcomes perioperatórios de POEM e/ou LHM no tratamento de pacientes com acalásia, publicadas até 31 de Maio de 2021. A eficácia e segurança parecem ser comparáveis entre POEM e LHM, a curto prazo. No entanto, a incidência de doença de refluxo gastroesofágico (GERD) parece ser significativamente mais frequente após POEM do que após LHM com fundoplicatura. São urgentemente necessários ensaios multicêntricos e randomizados com maior tamanho de amostra e acompanhamento a longo prazo para comparar mais exaustivamente ambas as intervenções.Achalasia is a neurodegenerative motility disorder of the esophagus characterized by the absence of peristalsis and incomplete or absent relaxation of the lower esophageal sphincter (LES). The most common manifestation is dysphagia, which is sometimes associated with retrosternal pain, regurgitation, and weight loss. Although rare, it is currently the most common primary esophageal motility disorder, with an annual incidence of 1.07-2.2/100,000 individuals and an estimated prevalence of 10-15.7/100,000 individuals. Treatment of achalasia aims to decrease the resting pressure in the LES to a level at which the sphincter no longer impedes the passage of ingested material. The therapeutic options can be surgical or conservative, depending on age, health condition, and severity of the achalasia. Although laparoscopic Heller myotomy (LHM) with partial fundoplication has long been considered the gold standard for treating patients with achalasia, peroral endoscopic myotomy (POEM) has emerged in the last decade as a promising, minimally invasive alternative procedure. Thus, this study aims to perform an overview of reviews evaluating and comparing POEM and LHM as treatment options in patients with achalasia. Therefore, a comprehensive systematic literature search of various electronic databases was conducted to identify and retrieve all relevant reviews that examined the efficacy, safety, and perioperative outcomes of POEM and/or LHM in treating patients with achalasia, published through May 31, 2021. Short-term efficacy and safety appear to be comparable between POEM and LHM. However, the incidence of gastroesophageal reflux disease (GERD) seems to be significantly more frequent after POEM than after LHM with fundoplication. Therefore, multicenter, randomized trials with a larger sample size and long-term follow-up are urgently needed to comprehensively compare both interventions.Matos, Hélder Sobral deRepositório da Universidade de LisboaCruz, Diogo Gomes da2023-09-14T00:31:05Z2021-072021-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/51938TID:202903052enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:56:51Zoai:repositorio.ul.pt:10451/51938Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:03:05.368711Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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